肝占位 肝占位是肝癌吗

大家好，今天来为大家分享肝占位的一些知识点，和肝占位是肝癌吗的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

体检报告中，B超或者CT会提示肝脏占位，那肝脏占位是肝癌吗？这要具体分析。

肝占位性病变是一种影像学上的描述，主要是在肝脏影像学上出现了异常信号区域。肝占位性病变有可能是良性病变，也有可能是恶性肿瘤；有可能是原发性病变，也有可能是转移性病变。

所以当发现肝脏占位时需要及时诊断，早发现，早治疗，能够为患者本人争取到较佳的治疗时间和治疗手段。

今天景哥分享一例因体检发现肝脏占位性病变而确诊的罕见病——肝脏梭形细胞瘤。

四十岁左右的吴先生（化名）体检超声发现肝内占位性病变，担心不已，吴先生无肝炎病史，且每年都会定期体检，这次血液检查中肿瘤指标各项均未见异常，但肝占位这个新发病仍然引起了他的重视。

随后便前往当地医院做了MRI检查，结果显示肝右叶占位，但良恶性无法明确，医生告知他两个月后再进行复查。

两个月后，吴先生再次做了MRI增强复查，结果显示肝右叶富血供病变，并且较之前增大，考虑恶性可能。

肝脏的富血供病变很多，也有一部分是良性病变，不需要手术治疗，但如果是恶性肿瘤，是否就需要尽快手术？吴先生第二次复查的MRI检查并没有直接给出具有倾向性的诊断结果，对进一步治疗的方法存在疑惑，需要进一步全面检查以明确病情，多方了解后，吴先生决定进行全面的肿瘤筛查。

检查前问诊医生进行了详细地问诊，发现吴先生情况较为复杂，两次MRI检查仍未能确诊，出于患者病情综合考虑之后，医生认为单一的检查不一定能够解决他的问题，建议他接受PET/CT-MR异机融合全身检查，多方位观察肿瘤特征性影像表现，提高诊断效率及准确率。

异机融合图像【例】

正反相位T1WI呈低信号，FST2WI呈高信号，DWI呈高信号，动脉期明显不均匀强化，边缘包膜样环形低信号门脉期及延迟期持续强化，强化信号逐渐均匀。

PET/CT横、矢、冠三位图表现

PET/CT显示FDG摄取明显增高，SUVmax=13.3

PET/CT-MR异机融合影像图

PET/CT与MR平扫图像在同一界面的对比图，同时观察病灶的组成成分及肿瘤活性。

MR增强动脉期图像与PET相融合，同时对比延迟期及CT平扫时该病灶的影像表现。

通过上述检查显示，该病变高度怀疑是恶性肿瘤，且不同于常见的肝癌，并且PET/CT的全身扫描图像可初步明确目前并没有其他部位的转移，完全可以通过手术治疗。

此病例的重要诊断依据有两点：

首先是MR增强的表现方式为典型的富血供肿瘤，DWI明显受限，均提示为恶性肿瘤的征象；

另外PET/CT检查中病变的FDG代谢明显增高，可达到SUVmax=13.3，而内部未见明确的出血和坏死征象，全身其他部位没有看到原发灶，临床表现没有炎症感染等症状，上述表现均支持此病灶为恶性肿瘤，且是原发于肝脏的恶性肿瘤。

后经临床手术病理证实，是肝脏梭形细胞瘤。

?小知识，什么是肝脏梭形细胞瘤?

梭形细胞肿瘤是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织,形态表现复杂，多类似肉瘤，或伴有形似肉瘤的间质成份。

多见于咽喉部、软组织、胃肠道，少见于其他部位。肝脏的梭形细胞肿瘤原发或继发诊断较困难。此病例PETCT检查，其他部位未见有原发灶。

肝脏原发恶性肿瘤中上皮性肿瘤占比最多，部分可呈梭形细胞形态；恶性间叶性肿瘤较为罕见。而在肝脏转移性梭形细胞瘤中胃肠道间质瘤占很大比例。

PET/CT-MR异机融合，实现1+1＞2的影像诊断

利用PET/CT-MR异机融合，可以同时将两种检查的图像进行同一病灶的多个检查序列在同一层面进行对比，PET图像可同时与CT及MR增强的图像进行融合，以上后处理图像所得到的影像信息，较单一影像检查更为直观，对诊断帮助更大。

PET/CT-MR异机融合对于检查中发现颅脑、腹部或盆腔的病灶，可满足对肿瘤的定性诊断及分期、判断有无远处转移，同时具有高敏感度、特异度，降低假阳性的影响。为病人检查节省时间和精力，更为临床设计治疗方案提供重要基础。

先进的影像技术能为患者提供更加前沿、准确及高效的影像诊断，为患者赢取宝贵的治疗时间，从而提升治疗效果。

然而，需要指出的是每一种影像学检查都有自己的适应症，需要根据疾病特点选择合适的影像检查，这样才可以提高疾病诊断准确率。

关于肝占位的内容到此结束，希望对大家有所帮助。