肝病的治疗 不能错过的中国乙肝治疗最权威指南

很多朋友对于肝病的治疗和不能错过的中国乙肝治疗最权威指南不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

在上期的问答（三），vili为大家更新了最新指南启动抗病毒治疗的适应征，大家了解到最新版的指南推荐HBV-DNA阳性，肝功异常的患者（且排除其他原因导致的ALT升高）均应该考虑开始抗病毒治疗，因此许多战友需要关注自己是否开始抗病毒治疗了！在此小编提醒各位战友重新去评估是否启动抗病毒治疗！

那么今天我们继续聚焦新版指南，看看可以为大家解决哪些疑问~这篇文章主要为大家解答抗病毒药物相关问题！

1.恩替卡韦会不会耐药？耐药率是多少？

恩替卡韦是目前乙肝临床的一线抗病毒药物，大量研究数据显示，采用恩替卡韦治疗可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好，长期治疗可改善乙型肝炎肝硬化患者的组织学病变，显著降低肝硬化并发症和肝细胞癌的发生率，降低肝脏相关和全因病死率。那么来看看指南如何评价耐药问题的：在初治CHB患者中，恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率为1.2%；这个数字是非常低的。但是在拉米夫定（Lamivudine）耐药的CHB患者中，恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率升至51%。因此小编提醒大家，初次启动抗病毒药物一定要选择指南上推荐的一线药物。

-初治患者应首选强效低耐药药物（恩替卡韦、TDF、TAF）治疗。不建议ADV和拉米夫定用于HBV感染者的抗病毒治疗。

-正在应用非首选药物治疗的患者，建议换用强效低耐药药物，以进一步降低耐药风险。应用ADV者，建议换用恩替卡韦、TDF或TAF；应用拉米夫定或替比夫定者，建议换用TDF、TAF或恩替卡韦；曾有拉米夫定或替比夫定耐药者，换用TDF或TAF；曾有ADV耐药者换用恩替卡韦、TDF或TAF；联合ADV和拉米夫定/替比夫定治疗者，换用TDF或TAF。

3.评估是否开始抗病毒治疗需要做哪些检查？治疗前相关指标基线检测有哪些？

（1）生物化学指标主要有ALT、AST、胆红素、白蛋白等；

（2）病毒学和血清学标志物主要有HBVDNA定量和HBsAg、HBeAg、抗-HBe；

（3）根据病情需要，检测血常规、血清肌酐水平、血磷水平、肾小管功能等；

（4）肝脏无创纤维化检测如肝脏硬度值测定；

（5）当恩替卡韦和TDF用于肌酐清除率＜50mL/min患者时均需调整剂量；TAF用于肌酐清除率＜15mL/min且未接受透析的患者时无推荐剂量；其余情况均无需调整剂量。

OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。