肺病的种类 分类和亚洲流行病学数据

大家好，今天来为大家解答肺病的种类这个问题的一些问题点，包括分类和亚洲流行病学数据也一样很多人还不知道，因此呢，今天就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！如果解决了您的问题，还望您关注下本站哦，谢谢~

肺高血压（Pulmonaryhypertension，PH）是由一系列疾病引起的，影响远端肺动脉导致肺动脉压力升高的疾病，可引起右心室后负荷增加，最终导致右心功能衰竭。肺动脉高压（Pulmonaryarterialhypertension，PAH）是PH的一类，以远端肺动脉原发性病变为主要特征，肺血管扩张药物治疗有效。肺高血压及肺动脉高压的血流动力学定义最近发生了变化，这一变化使更多的病例被识别并在早期得到治疗。

2018年第六届世界肺动脉高压研讨会（6thWSPH）提出了平均肺动脉压（mPAP）＞20mmHg的新的血流动力学阈值。新的血流动力学定义下调了mPAP阈值，更多的PH患者能够被早期发现、早期治疗，为改善预后带来了机会。

右心导管检查可测量心输出量和肺动脉楔压（PAWP），通过计算获得肺血管阻力（PVR），这对PH诊断和进一步确定血流动力学分类是不可或缺的。

毛细血管前PH的血流动力学定义为PVR≥3Wood单位（WU）、mPAP≥20mmHg及PAWP≤15mmHg。PAWP>15mmHg提示为毛细血管后PH。

注：在《中国肺高血压诊断和治疗指南2018》中，肺高血压的血流动力学诊断标准为：海平面状态下、静息时、右心导管测量肺动脉平均压（mPAP）≥25mmHg；正常人mPAP为（14±3）mmHg，上限为20mmHg。PAH的血流动力学诊断标准为右心导管测量mPAP≥25mmHg，同时PAWP≤15mmHg及PVR>3Wood单位。

尽管第六届WSPH已经明确了mPAP轻度升高的问题，但关于诊断毛细血管前PH最合适的PVR阈值仍存在争议。PVR2-3WU的临床意义仍然需要进一步探究。

肺高血压的临床分类见表2，不同类别的患者存在血流动力学差异，相应的治疗方法也不同。

PAH的估计患病率为15-50/百万人。第一组PAH的特征是肺动脉血管细胞增殖、管腔狭窄和横截面积减小。PAH常见的病因包括特发性、遗传性、药物诱发性、结缔组织疾病以及先天性心脏病，罕见病因包括HIV、血吸虫病和门脉高压。

随机试验表明，血管扩张剂，包括磷酸二酯酶-5抑制剂、内皮素受体拮抗剂、可溶性鸟苷酸环化酶抑制剂和前列环素类似物，在第1组PAH中有效。

既往，特发性PAH主要见于年轻女性，近年来PAH的患病率越来越高，老年患者并不少见。在血液动力学方面，PAH以毛细血管前PH为特征。

第2组PH是指左心疾病所致肺高血压（PH-LHD），包括左心室收缩和舒张功能障碍以及瓣膜性心脏病。PH-LHD是PH最常见的原因，占人群研究中PH所有原因的75%。

在PH-LHD中，PVR升高（即CpcPH）与死亡率增加相关。迄今为止，在该组患者中，血管扩张剂治疗未能显示出获益。

慢性肺病相关PH（CLD-PH）是PH的第二常见原因。

吸入曲前列素是目前唯一一种获得监管机构批准用于治疗CLD-PH的药物。与缺氧性呼吸衰竭相关的CLD-PH患者，需要长期氧气治疗。

在第4组PH中，CTEPH最常见。肺动脉内膜切除术是CTEPH的首选治疗方法；对于非手术患者，可采用气囊肺血管成形术（BPA）和药物治疗。

第5组PH可能包括骨髓增生性疾病、慢性肾衰竭、结节病和甲状腺疾病相关的PH。流行病学数据和治疗试验数据仅限于小的病例系列和报告。

人群中，PH估计患病率约为1%～3%。PAH较为罕见，每百万人中约有15～30名PAH患者。

在世界范围内，由左心疾病引起的PH是最常见的病因，慢性肺病引起的PH也很常见。在亚洲，先天性心脏病和结缔组织病（尤其是系统性红斑狼疮）相关PH的比例更高。

在大多数亚洲国家，吸烟仍然是一个严重的公共卫生问题，相应的慢性阻塞性肺疾病引起的PH的发病率可能高于吸烟率下降的西方国家。此外，一些亚洲国家的结核病发病率是世界上最高的，这可能导致PH-LD的发病率更高。

在西方国家，特发性PAH占所有PAH病例的30%～50%，其次是结缔组织疾病和先天性心脏病所致的PAH。

中国2个登记处报告的PAH的平均诊断年龄更小。

作者指出，亚洲和西方地区的肺高血压有显著的流行病学差异；亚洲的数据较少，主要来自国家登记研究和小型队列研究，需要进行更大规模的亚洲多国流行病学研究，以了解区域性肺高血压发病数据。

文献索引：JamesJ.AndersonBSc,EdmundM.Lau.PulmonaryHypertensionDefinition,Classification,andEpidemiologyinAsia.JACC:Asia,2022;2(5):538-546.

文章到此结束，如果本次分享的肺病的种类和分类和亚洲流行病学数据的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！