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胆结石手术费用多少,胆囊结石何时手术

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胆囊结石是肝胆外科最常见的疾病。很多朋友受到胆囊结石的困扰。胆囊结石总体原则为择期手术,那什么时候需要处理胆囊结石啦?

1.有的朋友会说,我没有发生过胆绞痛。对于这种所谓的静止性结石,其实并不一定真的静止了。临床工作中,我们经常遇到有的八九十高龄的老年人,在二三十年前已经发现了胆囊结石,当时没有处理,而现在发作,并且是顽固性发作,药物治疗效果极差,稍微进食就出现疼痛,短期内反复发作,病人自己及家人苦不堪言。手术与非手术治疗都很难以选择。

2.有的朋友经常会问一个问题,医生我的结石多大?认为病情的轻重与胆囊结石大小相关。结石较大者合并胆囊萎缩,胆囊功能丧失,甚至胆囊癌变的几率确实更高。但是也需要说明的是,胆绞痛的发作与胆囊结石的大小是不成正比的。胆绞痛的发作常常由结石嵌顿引起,胆囊是一个小口烧瓶样的器官,大结石嵌顿的几率反而更低。细小结石通过胆囊管进入胆总管的几率更高,从而新发胆总管结石及胰腺炎的风险更高,花费更多。

3.结石可以用药物融掉,或者体外碎石,或者通过喝水来解决么?目前没有有效的药物溶石。大部分利胆中药物的作用是舒张胆道,促进胆汁分泌排石。西药熊去氧胆酸的作用是改变胆汁成分,减少结石形成。因而,目前的药物均难以溶石,仅仅对泥沙样结石等细小结石有一定效果,对成型结石效果较差。体外碎石在胆囊结石中不宜采用,因为即使结石下排,引起的也是更麻烦胆总管结石。饮水并不会增加胆汁的量,因而饮水增加尿量仅对尿路结石有效。

4.胆囊切除后没有胆子了。这真的是一句玩笑。胆汁的分泌是由肝脏完成的,胆囊的作用是浓缩储存胆汁,调节胆道压力。正是因为胆囊浓缩功能,所以胆囊也是最容易产生胆道结石的地方。切除胆囊后确实存在极少部分患者有消化功能受到影响等副作用,但这样的比例不到1%。不手术的患者生活受到影响的比例远远高于此。如果你咨询内科医师,可能他们会觉得此类患者很多,这是因为有消化问题的患者才会到内科医师处就诊。长期选择性偏移给他们形成的经验所致。

什么时机处理胆囊结石?我们建议如下:

1.60岁以上的老年人应尽早处理。60岁以后,人进入老年期,各项身体机能下降较快,年龄越大相关的手术风险越高,可能大家觉得的小手术在某些高龄患者身上也成为了生死抉择,与之对应的是住院期间处理合并症的费用越高。对于已经有许多慢性病的患者,应该注意,慢性病是增加手术风险的因素,但是这个风险只会随着年龄增长而越来越大,并不会消失。因此应该在医生的评估下处理,而不是惧怕风险,放弃及时手术,为以后逼不得已处理时带来更大风险。总之,胆囊结石的择期手术一定要选择在身体健康状况最佳的时间。

2.急性化脓性胆囊炎。急性化脓性胆囊炎是胆囊炎症的重症表现,可以引起胆囊坏死穿孔,引起严重的感染症状,甚至导致死亡。

3.合并急性胆源性胰腺炎患者。胰腺炎是一严重疾病,胆道结石包括胆囊结石都是其诱发因素。对于发作过急性胰腺炎的患者,病情允许情况下早期处理胆囊结石是预防胰腺炎复发的重要手段。

4.孕前检查发现胆囊结石。对准妈妈来说,一定要怀孕前处理胆囊结石,避免让胆囊结石变成怀孕期间的噩梦。孕妇吃好喝好是必备要素,然而也是诱发胆绞痛甚至胆源性胰腺炎的因素。我们不止一次见到一尸两命的重症胰腺炎孕妇。因而希望每一位准妈妈都应该重视胆囊结石,早期处理。

5.萎缩性胆囊炎及胆囊结石合并胆囊息肉患者。这两种情况均需要注意诱发胆囊癌的风险。胆囊癌是高度恶性肿瘤,其预后比称之为癌王的肝癌都差。建议早期手术。

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