脊柱侧弯吧 注意孩子脊柱侧弯

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在我国，儿童脊柱侧弯的发病率约为1%，青少年为2%~3%，其中0.2~0.3%需要手术治疗。而且，8岁以前男女之比为1：1，8岁以后为1：23。也就是说，8岁以后的青少年脊柱侧弯多发于女孩。

脊柱由26块椎骨，通过韧带、椎间盘、肌肉连接而成。正常的脊柱并不是直的，而是在颈部、胸部、腰部从上到下有向前、向后、向前的三个弯曲。脊柱出现侧弯、后突、强直、前屈等则是病态，以侧弯居多。

脊柱侧弯大致可分为先天性及特发性。临床上约8成患者属特发性脊柱侧弯，多是10~18岁的青少年，14岁左右是发病高峰期。可能是下丘脑的松果体发育出现障碍，内分泌紊乱导致的，而且存在着明显的遗传因素。但到底为何多发于女孩，现在医学上还无法解释。另外，特发性脊柱侧弯还可能与生长发育不对称、结缔组织发育异常、神经平衡系统功能障碍等因素有关。

站在水平地上，正常人的脊柱从前后方向看都应该是垂直于地面的，没有任何偏斜。若发现脊柱出现偏斜或弯曲，或者胸部不对称，都可能是脊柱侧弯，最后须通过X线检查确诊。当然，轻微的弯曲可能不是病理性的，只有当脊柱与垂直线夹角大于10度时，才能称为脊柱侧弯。弯曲度在25~40度为中度，大于40度为重度。

目前，我国少年儿童体检，特别是脊柱方面检查还未普及，所以家长是孩子脊柱侧弯最早和最重要的发现者。对青春期前的儿童，有个十分有效的简易检查法：让孩子自然直立，两腿靠拢，两上肢自然下垂，抬头平视，从孩子的右后方观察双肩是否对称，有无一侧肩胛隆起，骨盆是否倾斜。如不确定，可以用线拴一个小锤，从孩子的后脑勺中部向下放，观察垂线是否在臀沟上。

女孩脊柱侧弯度加大，往往是在月经初潮之后，并随着身体发育而不断加重。因此，在这一阶段，家长更应注意检查孩子的脊柱，最好每月一次。此时检查方法为：让孩子坐正，用拇指食指从第7颈椎，即颈背交接处凸起的部位，夹住脊柱往下摸触至腰骶部，看是否呈一条直线。或让孩子直立两手合拢，慢慢往前弯屈脊柱至90度，察看腰两旁、胸两旁是否一样平坦，如发现一侧高、一侧低，就需要到医院照X光片确诊。

轻度脊柱侧弯一般不影响功能和外观，中、重度不但令形体异常，如双肩不等高、胸廓一侧塌陷一侧隆起、骨盆倾斜等，还会导致胸廓、盆腔畸形，影响各脏器的发育，损害生理功能，或造成脊髓神经压迫，引起神经功能障碍甚至瘫痪。成年后，患者妊娠会受影响，脊柱老化也较正常人早且严重，常引起腰背部、下肢等疼痛。另外，脊柱弯曲导致两侧肌肉、韧带、软组织长期受力不对称，易诱发肌肉疲劳、腰痛等症。

脊柱侧弯还可能给患者带来心理的压力，不良的外貌可造成孩子人格发展障碍。

因此，对青少年来说，一定要早发现早治疗，争取最佳治疗时间。很多患者就是由于发病初期父母没有足够重视，才发展成重度脊柱侧弯，错过了最佳治疗时机，必须手术治疗才能阻止病情进一步恶化。

早期、轻度患者，可以通过非手术疗法控制侧弯的发展，例如四维整脊矫正，配合针灸、推拿治疗，可有效控制并改善侧弯。同时让孩子每天坚持跨步压腿，做扩胸运动和俯卧撑，恢复脊柱两侧肌力平衡。还可做脊柱弯曲矫正操，包括伸展、挺胸、侧体、屈体等动作及全身运动，向异常弯曲的相反方向运动。此外，还有支具治疗，适合弯曲度逐年递增5度以上者。

一般来说，病情严重，侧弯超过40度，支具治疗无效果，或疼痛明显、有神经压迫症状的患者，就需要进行手术治疗。但最终还要根据患者具体年龄、侧弯度数及类型、特点、节段、进展速度、骨龄及畸形对患者体态的影响程度等综合决定是否手术。

脊柱侧弯最好从婴幼儿开始预防。婴幼儿睡眠要选择硬度适宜的被褥、枕头，并采取正确的姿势，即仰卧和左右侧卧交替进行。如果长时间单纯仰卧会伤害脊柱，不利于脊柱形成良好生理弯曲；长时间睡沙发之类的软床，更会使脊柱发生病理性改变。

儿童、青少年正处在骨化阶段，脊柱比较娇嫩，这一时期的脊柱保健至关重要。俗话说的“站如松，坐如钟”就是一副良方。所谓站如松，就是站立时重心放在两脚上，躯干挺直，头抬起，两眼平视，两肩舒展，从后背看，其脊柱像一条垂直于地面的直线，两肩膀在一条水平线上。所谓坐如钟，就是坐着时，臀部充分接触椅面，腰部挺直，头微前倾，大腿与躯干、大腿与小腿保持直角，身体重心落在骨盆上；写字时头部略微前倾，两肘对称地架在桌面上，两肩之间的连线与桌缘平行，前胸没有受压迫感，头、颈、肩、胸保持微微紧绷的正常生理曲线。这要求学习用的桌椅高矮要合适，看书时最好把书的上缘垫高，这样看字更清楚，有利保持正确的坐姿。睡觉时，枕头以中间低、两端高为佳。不宜睡尼龙丝绷床、泡沫塑料床垫和席梦思床，应选用棕床垫、木条板床或竹条板床。

体育锻炼也是预防脊柱侧弯的重要方法。对中小学生来说，伏案学习20分钟后，需抬头仰视2~3分钟，每30~40分钟要起来走一走或左右转动头颈部数次，这样既可消除疲劳感，又有利于对脊椎的保健。

此外，在日常生活中，如背书包、提东西与睡眠等，应注意双侧轮换，避免单侧负荷过重，日久形成脊柱侧弯。每天适度晒晒太阳，增加活性维生素D的合成，促进机体对钙的吸收和利用，并注意每天摄入800~1000毫克的钙，保证骨骼的正常代谢。

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