腋下测体温几分钟准确？测体温到底准不准

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由于新型冠状病毒肺炎疫情，大家纷纷响应防控号召在家进行隔离。目前，复产复工正在各个行业有序开展，防控工作依然不敢放松警惕。各医院、小区、超市等人员相对密集的公共场所的门口都需要用体温枪测量额头或者手腕体温，既方便又快捷。为什么在一天中要多次测量体温？测量体温的常用方式有哪些？体温枪测的体温到底准不准?

一天内为何要多次测量体温？

发热是新冠肺炎的主要症状和体征，发热的临床过程一般可分为三个阶段：一、体温上升期，常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒寒战等现象；二、高热期，指体温上升到高峰值后保持一定的时间，持续时间的长短可因病因的不同而有差异，皮肤发红可有灼烧感，呼吸加快变深，寒战消失；三、体温下降期，出汗多，皮肤潮湿。

由于每个人对体温的耐受性不同，不能简单地通过主观感觉来确定是否发热。测量体温就是一个比较客观的指征，有利于早期发现由于冠状病毒感染引起的发热，并使其得到有效的治疗。

靠谱的体温测量方式有哪些？

在医院和绝大多数家庭中，我们一般选用测量准确且价格低廉的水银温度计来测量腋窝体温。但由于水银温度计需要接触人体且测量时间较长，意外打碎后产生的玻璃碴和水银还会对人体有害，因此在人流量较大的公共场所一般会选用体温枪来筛查体温。

体温枪又称为红外线测温仪，通过吸收人体发射的红外线辐射来测定体温。它测量速度快，不接触人体，可以有效避免交叉感染。用体温枪测量的手腕体温一般要比用水银温度计测量的腋窝体温低，温差为0.1~0.8℃。同一个体温枪测量的头部体温一般要比手腕体温低0.1~0.5℃，二者相对比可知，用体温枪测量手腕体温受室外环境温度等影响小，方便卫生，虽然比正常体温低，但更接近人体正常体温。

正常人的体温波动于36~37℃左右，不同部位的测量值会略有差异：腋温36~37℃，口温36.3~37.2℃，肛温36.5~37.7℃。

每个人在一天中的体温会因为外部环境和自身生理因素等影响而发生波动。在24小时内下午体温较早晨稍高；剧烈运动，劳动或者进餐后体温也可略升高，但波动范围不超过1℃；妇女月经前及妊娠期体温略高于正常；青壮年因基础代谢率高，体温会高于老年人；另外，在高温环境下体温也可略升高。所以在测定体温发现体温升高时不要将受到环境因素、生理因素影响而体温略高的人群误认为是发热人群。

一旦发热就是新冠疑似吗？

如何区分冠状病毒肺炎发热和普通感冒及肿瘤患者的发热呢？发现发热后，先不要盲目恐慌，应及时将普通感冒发热和冠状病毒发热进行区分。

临床上以口腔温度为标准，可将发热分为4度：低热37.3~38℃；中等度热38.1~39℃；高热39.1~41℃；超高热>41℃。

★冠状病毒肺炎就体温来说可以不发热，也可以是低热、中等度热或高热；可以早期不发热，中后期再出现体温升高；多数病例会持续高热72小时以上，普通抗炎药物治疗无效。

★普通感冒的发热一般48~72小时以后可以自行恢复正常，用退烧药后病情明显好转。

★肿瘤患者在化疗过程中，或者化疗间期出现的发热，要警惕因骨髓抑制即白细胞总数减少而引起的发热。骨髓抑制常常出现在化疗结束的7~14天，如果化疗间期出现了发热，建议去查一下血常规并咨询主管医生看是否需要进一步处理。另外还有一种特殊的发热：癌性发热，可能出现在肿瘤患者的身上。特征为每日低热，体温一般为37.5~38℃，并不会出现周身发冷的情况，癌性发热通常是持续性的，一般要持续两周以上的时间。

为了杜绝新冠肺炎的漏诊，防止疫情扩散，自觉身体不适但体温枪测量正常时也不要掉以轻心，应自行用水银温度计再次测量体温。如有异常，及时到医院就诊，由专业医生根据发热病人的实际情况进行综合判断。同时，注意做好自我隔离，减少和他人接触交叉感染的机会。

文：中南大学湘雅医院肿瘤科周蓉蓉李黎杨磊

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