腮腺炎睾丸炎 睾丸疼痛竟然是流行性腮腺炎惹的祸

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上次在感染科轮转，急诊科送来一个腮部肿大且疼痛的病人，他年龄也不大大概有25岁，孩子的父母很焦急地问我孩子是什么病？为何睾丸疼痛？我当时告诉患者父母说是腮腺炎，让他们不必太担心，因为睾丸疼痛是腮腺炎比较常见的症状，他们半信半疑地带着自己的孩子进入病房。说到这里可能大家并不知道什么是腮腺炎，甚至都没有听过这个疾病因为它的发病率确实不高。为了让大家了解这个疾病，我来分享一下相关的知识。

在说流行性腮腺炎之前，我们先来了解一下腮腺，它是我们人体最大的唾液腺，其最主要的功能就是分泌唾液，来帮助我们消化食物、保持口腔的湿润、抵御细菌的侵害。我们的唾液可不是单一的成分，它里面含有很多的消化酶，其中含量最高的就是淀粉酶。初步了解了腮腺，那腮腺炎就好说了，听这个名字就知道是一种腮腺的炎症，只不过致病微生物是腮腺炎病毒，人在感染这种病毒以后会产生终生的免疫力。这里需要注意流行性腮腺炎可不是什么善类，它可是名副其实的传染病，它可以通过唾液和飞沫在人群中传播。

可能在大家的潜意识里，哪里疼痛就是哪里的问题，然而这种观点在医学上有时候并不正确，就拿流行性腮腺炎来说吧，它不仅侵犯腮腺，还能够侵袭睾丸、胰腺、胸腺、甲状腺等部位，可以引起对应的症状。目前对于为何流行性腮腺炎引起睾丸疼痛的机制还是不明确的，但是考虑到这种疾病能够引起广泛的损害，考虑和病毒进入血液有关。当病毒入血的时候，它们就会随着血流到达全身各处，引起全身或者局部的感染，自然也会累及睾丸，引起睾丸的疼痛。

流行性腮腺炎引起的睾丸疼痛主要发生在青春期及以后的人群，刚开始只是轻微的疼痛，随后这种疼痛会变得比较剧烈。一般在疾病的10天左右疼痛才会有明显的缓解，有不少人的睾丸会有不同程度的萎缩。如果侵犯了双侧睾丸，可造成难以治愈的不孕症。

在疾病最初的时候，症状多是缺乏特异性的，比如头痛、发热、肌肉酸痛、全身乏力，随后腮部会有明显的肿胀和疼痛，患者张嘴都有困难，而且在吃东西的时候症状会明显加重。

流行性腮腺炎除了侵犯腮腺，还可能侵犯别的器官或者组织，比如侵脑部可引起头痛、恶心、呕吐，如果侵犯听神经可引起听力减退甚至永久性耳聋，侵犯胰腺能够引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐，严重者可致人死亡。

其实对于腮腺炎对诊断并不困难，如果患者出现腮部的疼痛、肿大，再结合血清淀粉酶升高再结合发病年龄基本可以诊断。不过随着我们一些相关疫苗的普及和抗病毒药物的应用，很多患者的症状就不太典型了，因此一些检查就显得比较重要。对于这种病毒性感染，如果诊断有困难，可在患者唾液、血液、尿液中分离病毒，如果发现腮腺炎病毒可明确诊断。不过要想分离出腮腺炎病毒，必须要弄明白患者发病的时间，因为只要在腮腺肿大前6天和肿大后9天才能分离出来。

通过上面的介绍我们能看出，腮腺炎是一种病毒感染，而且它能侵犯全身的组织和器官，所以对于它的治疗主要是抗病毒和对症治疗，具体如下。

抗病毒治疗：目前对于流行性腮腺炎有效的药物主要是利巴韦林，它是一种广谱的抗病毒药物，一般用药5-7天就能有效缓解缓解症状。但是需要注意利巴韦林也有一些不良反应，比如贫血、抑郁、过敏、全身反应（比如头痛、疲乏无力、发热等）等。

注意控制饮食：对于流行性腮腺炎来说，控制饮食是非常重要的，因为当患者在某些食物的时候会造成唾液分泌增多。这个时候腮腺因为发炎，所以产生的分泌物无法排出去，只能堆积在腮腺导管内，会使病情恶化，加重腮腺的肿胀和疼痛。患者一定不能吃辛辣刺激性食物（如咖喱、辣椒、芥末等）、坚硬和过酸、过甜的食物以及酒类、咖啡等，因为它们都能够促进唾液的分泌。

并发症的治疗：流行性腮腺炎并发症的治疗主要是对症治疗，如并发睾丸炎吧，应该卧床休息、用睾丸托带抬高睾丸，必要的时候可以考虑用激素，如果合并胰腺炎，主要是禁食、补液，使用阿托品缓解腹痛。

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