大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下药物中毒怎么办的问题,以及和6种药物中毒怎么办的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
中毒的治疗一般处理包括:胃肠道去污、解毒、促消除和支持治疗。其中胃肠道去污近年来推荐使用胃肠道吸附剂(活性炭等),导泻(甘露醇、山梨醇、硫酸镁等)、全肠灌洗、洗胃,目前认为需根据具体适应症选择,不再推荐常规催吐。促毒物排泄的方式主要有强化利尿、碱化尿液、血液净化支持等。以下是六种药物中毒的急救方法。
三氧化二砷(砒霜)是高毒性物质,可导致多系统损伤。治疗应及时胃肠道去污,解毒需及早应用络合剂,5%二巯丙磺钠5mL肌内注射,第1~2天每6~8小时一次,第3~7天,每天1~2次,再视病情减量;或二巯丁二钠1g10mLNS,缓慢静注,每天两次,一般3~5天后酌情减量。对慢性中毒可用10%硫代硫酸钠10mL静脉注射,每天一次,促进砷外排。
甲醇和乙二醇本身低毒,但是其体内代谢物高毒性。视物模糊、中心暗点以及失明提示甲醇中毒;腰痛和血尿提示乙二醇中毒。昏迷、抽搐、呼吸增强及低血压都表明大部分母体醇已被代谢为有毒的酸。
治疗上除了常规的及时胃肠道去污、生命支持外,对于血清pH值低于7.3的患者,推荐使用NaHCO3静脉快速输注纠酸。对于甲醇或乙二醇浓度测定浓度超过20mg/d患者,推荐使用甲吡唑开始醇脱氢酶(ADH)抑制治疗,静脉给予15mg/kg的甲吡唑负荷剂量,随后每12小时给予10mg/kg,以抑制体内甲醇或乙二醇转化为毒性产物,进行血液透析或治疗超过2日时需调整剂量。
断肠草的原型,中毒剂量0.2mg,是多种毒性中药如川乌的毒性成份。中毒后常见心脏损伤(多见心律失常)及神经系统损伤(如口舌、四肢及全身麻木),严重者因为严重心律失常导致心功能不全,发生阿—斯综合征或因呼吸肌痉挛导致呼吸衰竭。
口服中毒者处理应及时胃肠道去污。予以补液、补充维生素C。针对心动过缓或房室传导阻滞,给予阿托品1mg,皮下或肌内注射,4~6次/天,也可以1~2mg加入5%GS中静滴,可给于异丙肾上腺素及果糖二磷酸钠、cAMP、能量合剂等。对于出现快速心律失常,需心电监护下,给予相应抗心律失常药物。其他需针对吸氧、休克予以对症支持治疗,必要时需血液净化治疗。
龙葵碱发现于未成熟龙葵果中,人类中毒剂量为25mg。又称为马铃薯毒素,可见于未成熟绿色马铃薯或者发芽马铃薯中,特别其皮芽孔部。毒性常见为中枢神经麻痹,胃肠道强刺激,红细胞溶解作用。
治疗应及时胃肠道去污,并可适当食用食醋,补液并纠正电解质紊乱及酸碱平衡,视血压给予升压药物如多巴胺等维持血压;对于出现肠源性发绀,用1%亚甲蓝(美蓝)注射液5~10mL(儿童按1%亚甲蓝0.1~0.2mL/kg)加于25%葡萄糖溶液中40~60mL于10~15分钟内静脉输注。出现脑水肿或者呼吸困难予以对症治疗。
即毒蘑菇,我国毒蘑菇有100种左右,毒素有多种类型,其中毒肽多为肝脏毒性,作用缓慢;毒伞肽为肝肾毒性;毒蝇碱类似乙酰胆碱作用;光盖伞素可引起幻觉和精神症状;鹿花毒素可破坏红细胞;胍啶等导致胃肠道炎症反应。误食用毒蘑菇后应尽快到专业机构对蘑菇进行鉴别。
中毒者首先应首先促进毒物排出,应及时胃肠道去污、补液维持电解质平衡。对于出现神经精神型中毒患者,可根据病情轻重,采用阿托品0.5~1mg皮下注射,每0.5~6小时一次。必要时可加大剂量或改为静脉注射。
百草枯可经胃肠道、呼吸道吸收,亦可经过破损的皮肤、黏膜吸收,被称为「没有后悔药的毒物」,可导致多器官衰竭,肺部不可逆纤维化和呼吸衰竭,严重者1~3d内可迅速出现肺水肿及肺炎表现,有些患者初期可无明显症状或仅有其他脏器损伤,易导致误诊,数日后迅速出现迟发性肺水肿及炎症,预后不佳。
血液或尿液中的定量毒物分析可提示预后,「泰山共识」建议治疗方案为及时催吐洗胃,采用白黑方案进行全胃肠道洗消,即思密达30g溶于20%甘露醇250mL,分次服用,活性炭30g溶于20%甘露醇250mL中分次服用。首次剂量2h服完,第2天及以后分次服用,第3~4d甘露醇减半,可加适量矿泉水稀释。
予以早期胃肠营养,积极开展早期血液灌流,6h内完成较好。早期足量甲泼尼龙500~100mg每日冲击治疗,连用3~5d,采用低分子肝素予以抗凝,还原型谷胱甘肽抗氧化。针对晚期肺纤维化,可在肝肾功能恢复(一般两周)后视肺损伤情况,采用环磷酰胺800mg静滴1次,1个月后视肺CT情况决策是否重复使用,并其他护肝利胆等对症治疗。
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