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蟾酥的功效与作用,蟾酥及含蟾酥的中成药中毒与处理

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中成药:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸。

中毒原理:蟾蜍耳腺及分泌物中所含蟾酥毒素(强心配糖体),有洋地黄样作用,能引起心律不齐,损害心肌细胞,最后导致心力衰竭而死亡。

中毒原因:煮食方法不当,耳腺及分泌物中蟾酥毒素未去除,剂量过大;机体敏感性差异。

中毒表现:开始时,上腹不适,继则恶心呕吐、口唇和四肢麻木、头昏嗜睡、流涎,口腔黏膜有白色斑块,部分病人有腹痛、腹泻、水样便、心悸、心跳慢,或呈窦性心动过速伴窦性心律不齐,心电图示ST段斜形下垂,T波低平或倒置,并可互相融合,与洋地黄中毒相似。重者出现窦房阻滞、房室分离、心房颤动和室性心动过速等。严重的传导阻滞可导致阿-斯综合征(是非麻醉病人由于心源性因素而产生的急性脑缺血发作)。但二联律、多源性室性过早搏动少见。病人可表现烦躁不安、抽搐,昏迷、面色苍白、四肢厥冷、体温不升、出汗、脉搏细弱、口唇紫绀、血压下降,最后呼吸循环衰竭。

蟾蜍浆汁溅入眼内可致眼损伤,立即感到剧痛难忍、流泪不止、眼睑肿胀、羞明、眼球结合膜充血,并可致角膜溃疡。其损伤的性质类似于化学性损伤及异性蛋白过敏。后期可形成球结膜下淋巴组织增生性慢性炎症改变。鲜蟾蜍皮外敷时,除发生全身中毒症状外,尚可引起荨麻疹样皮疹。另外,尚可发生剥脱性皮炎。

(1)西医治疗:①早期先行催吐,之后用l:4000高锰酸钾液洗胃,用硫酸镁导泻。必要时高压灌肠,再进食蛋清等润滑剂,并大量饮水及浓茶。②静脉输入5%葡萄糖生理盐水,并补充大量维生素B1、维生素B6和维生素C,有尿后可于输液中加入适量氯化钾缓慢静脉滴入。同时可给予口服。③应用硫酸阿托品,以抑制蟾酥引起的迷走神经的兴奋带来的房室传导阻滞和心律失常,成人每次0.5~1mg,静脉或肌肉注射,每日3~4次,至显效为止。如效果不明显或有发生急性心源性脑缺血综合症的征象时,可加用异丙肾上腺素;若有室性心动过速时可加用利多卡因,以防止发生室性颤动。④出现惊厥时,可用安定类及巴比妥类药物。

(2)中医治疗:①可用甘草、绿豆煎汤饮;②鲜芦根120g,捣汁内服等。

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