西米的功效，使用的特别提醒

老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于西米的功效和使用的特别提醒的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享西米的功效以及使用的特别提醒的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区主于红

西咪替丁又名甲青米胍，临床上常用的一种H2受体阻断剂，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，且对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效，因而被广泛应用于临床。

由于西米替丁在抑酸老本行中西米替丁由于用法用量较繁琐、疗程长、不良反应较多，应用渐渐较少，但西咪替丁还有许多新用途：

1、西米替丁有抗雄激素作用临床已用于治疗脂溢性脱发、痤疮和前列腺增生，可使毛发生长速度减慢用于女性多毛症。

2、西米替丁可增强淋巴K细胞活性，打破免疫耐受，恢复细胞介导的免疫应答，消除组织胺的免疫抑制作用，还可增强带癌动物抗体的合成能力，已用于治疗乙肝及癌症。

因为西咪替丁能抑制肝药酶CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6等，可与许多药物产生相互作用，但只有少数具有临床意义，应尽量避免合用。西咪替丁容易透过血脑屏障，阻断中枢神经H2受体，引起如头痛、眩晕、语言不清和幻觉等不良反应。驾驶员应尽量不使用西咪替丁，选用雷尼替丁和法莫替丁时，也需注意剂量，不要超量。

与其他药物的相互作用

与卡托普利合用，可能引起精神病症状。

与抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等联用，可干扰其吸收，降低其抗真菌活性。

有神经-肌肉阻断作用，与氨基糖苷类抗菌药合用，可能致呼吸抑制或呼吸停止。

与华法林类抗凝剂联用，有致出血倾向。

与阿片类药物联用，有报道在慢性肾衰竭者合用时可产生呼吸抑制、精神错乱、定向力丧失等。应减少阿片类药物的剂量。

与普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、硝苯地平、地尔硫卓、卡维地洛、乌拉地尔、苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用，使后者血药浓度升高。

与奎尼丁、咖啡因等合用，可影响后者的代谢，增加其血药浓度，致作用加强或毒性增加。

可显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林、华法林、利多卡因、卡马西平、地高辛、阿片类镇痛药、苯二氮卓类药等在体内的消除速度。

与普鲁卡因胺、普萘洛尔、利多卡因联用，可延缓后者的作用。与维生素B12合用，可降低其吸收，长期使用可致维生素B12缺乏。

可增加糖尿病者口服磺酰脲类的降糖作用，引起严重低血糖的危险，合用时应警惕血糖变化，建议糖尿病者最好避免同用。

与口服依诺沙星同用，因pH升高，依诺沙星吸收减少及血药浓度降低，但静脉用依诺沙星不受影响。

雷尼替丁能减少肝血流量，经肝代谢、受肝血流量影响较大的药物(华法林、利多卡因、地西泮、环孢素、普萘洛尔)与其合用，可升高这些药物的血药浓度，延长作用时间和强度，表现毒性反应。

不与肝脏P450酶作用，不影响茶碱、苯妥英、华法林、地西泮等药物的代谢，不影响普鲁卡因胺等的体内分布。

丙磺舒可抑制法莫替J从肾小管的排泄。

1、癌性溃疡病患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗；

2、老年患者由于肾功能减退，使用本品，可导致血药浓度升高，发生眩晕、谵妄等症状；

3、本品对骨髓有一定的抑制作用，用药期间应注意检查血象；

4、严重心脏及呼吸系统疾患、系统性红斑狼疮(SLE)患者、器质性脑病及肝肾功能损害者慎用；

5、幼儿容易出现中枢神经系统毒性反应，故应慎用；

6、由于西咪替丁为肝药酶抑制剂，可抑制和减慢多种药物的肝内代谢。因此，西咪替丁应避免与中枢抗胆碱药同时使用，以防加重中枢神经毒性反应；避免与氯霉素联用，有诱发缺铁性贫血的可能。

审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区药剂科主任药师李玲

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