语言障碍症，言语康复

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言语是指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分，通常是指口语：是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。

语言是人类社会生活中约定俗成的符号系统，是人与人之间交流思想感情的工具，有理解和表达两个方面：包含口语、书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统。语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。

言语障碍：是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或者言语韵律出现问题。代表性的是构音障碍、发音障碍、口吃。

语言障碍：是指在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。代表性的是失语症、语言发育迟缓、言语失用、大脑右半球综合征。

吞咽障碍：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难，表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。常见的症状为频繁的饮水呛咳、流涎、吃饭时间过长、吞咽费力等。

认知功能障碍：认知障碍是指记忆、注意、语言、执行、推理、计算、定向等多种区域中的一项或多项功能受损，可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量，主要有轻度认知功能障碍和痴呆两种。

言语康复（speechtherapy,简称ST）是指由康复科言语治疗师对各类言语、吞咽障碍患者进行治疗，通过专业的、针对性的训练，改善患者的言语和吞咽功能障碍。

早期开始原则、及时评估原则、循序渐进原则、及时反馈原则、主动参与原则。

1.由各种原因引起的吞咽功能障碍，包括食物不能吞咽、吞咽不干净，吞咽时出现呛咳等。

2.失语症患者：不能理解他人说话内容，不能表达自身意愿，不能进行阅读、书写，存在以上一种或多种表现的患者。

3.构音障碍患者：嘴巴、舌头等发音器官的运动出现问题，讲话时鼻音过重、发音不准导致讲话不清晰，影响与他人沟通。

（以上情况较常见于中风后的患者，有的患者会同时存在言语障碍和吞咽障碍）

经颅磁治疗、物理因子治疗、治疗师一对一治疗，原则上以一对一治疗为主，通过图片、实物、计算机系统等工具进行训练和指导，促进言语的理解和口语表达，达到改善患者的沟通能力，提高患者生活质量的目的。

1.“一对一”训练即一名治疗师对一名患者的训练方式。其优点是患者容易集中注意力，保持情绪稳定，刺激条件容易控制，训练课题针对性强，并可及时调整。

2.自主训练患者经过一对一训练之后，充分理解了语言训练的方法和要求，具备了独立练习的基础；这时治疗师可将部分需要反复练习的内容让患者进行自主训练。

3.小组训练又称集体训练。目的是逐步接近日常交流的真实情景，通过相互接触，减少孤独感，学会将个人训练成果在实际中有效地应用。治疗师可根据患者的不同情况编成小组，开展多项活动。

4.家庭训练应将制定的治疗计划、评价方法介绍和示范给家属，并可通过观摩、阅读指导手册等方法教会家属训练技术，再逐步过渡到回家进行训练。应定期检查和评价并调整训练课题及告知注意事项。

1.听理解训练：可选择图片、实物或镶嵌板，图片的抽象性最高，也最常用。桌面上摆放数个相应的训练图片，可根据患者情况选择名词、动词、短语、句子。

2.发音器官练习：适用于伴有构音障碍的失语症，治疗有呼吸训练和发音训练两部分。呼吸训练主要指说话时必须保持一定的呼气压时间。发音训练主要进行舌、唇、腭、声带的运动练习，使发音器官运动准确、灵活、协调。如伸舌、缩舌、卷舌、舌尖舐硬腭、舌尖接触牙齿、舌向两侧摆动和环转；唇开与合、作吹口哨状等；还有上下齿相碰、咬下唇、鼓腮、清喉、咳嗽、舌舐硬滴嗒作响。

3.复述训练：让患者随训练者进行复述，根据患者的实际水平可选择语句的长度，一般按单音节词-双音节-短句-长句的顺序进行训练。要在完全理解的情况下进行复述训练，并注意纠正语音的清晰度。

4.朗读及阅读训练：将字卡放在患者面前让其朗读，可给予音头提示和口头提示。再将数张图片放在患者面前，嘱其将字卡与相应的图片匹配。训练按单词-短句-长句-短文顺序进行，如果患者阅读理解水平较高，可让其阅读短小的文章，然后回答相关的问题，从而训练患者的阅读理解能力。

5.会话练习：家属可以与患者之间做会话练习，训练患者在日常生活场景下进行言语交流的能力，培养反应性、记忆力、言语运动能力。

6.书写训练：根据患者的实际水平而定，如果患者的书写水平很低，可以从抄写开始训练，将字卡放在患者面前，让患者抄写，稍有改善时，可采取让患者看一眼字卡然后将字卡移开，让他凭记忆将字卡上的字书写出来。

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