贲门失驰缓症(诊断贲门失弛缓)

大家好，今天来为大家分享贲门失驰缓症的一些知识点，和诊断贲门失弛缓的问题解析，大家要是都明白，那么可以忽略，如果不太清楚的话可以看看本篇文章，相信很大概率可以解决您的问题，接下来我们就一起来看看吧！

1、——高杨/文许昌市中心医院消化内科

2、用“心”诊断贲门失弛缓

3、那是今天上午的最后一个患者，是个老太太，主诉吞咽困难1年，既往曾经在外院做过胃镜检查，当时医生考虑是食管炎，此后又在多家医院就诊，都诊断为食管炎和慢性胃炎，可是，按照胃炎和食管炎治疗，效果就是不好。

4、这会是个什么疾病呢？我的内心不由得咯噔一下，会不会是从早期食管癌演变成进展期食管癌了呢？

5、当麻醉达成之后，我轻柔准确地把胃镜插入了患者的咽部和食管，在她的食管腔内，可以看到少量的食物潴留，会不会是食管贲门癌？我认真检查了食管和贲门部的粘膜，没有发现癌症的征象。

6、我想起来在省医院学习胃镜的时候，梁宝松老师曾经告诉我，做胃肠镜检查的最高境界是用“心”做检查，而不仅仅是技术！每碰到一个表现，都需要从症状，体征，辅助检查去联想，还需要有科学的思维步骤，比如，他强调，观察消化道粘膜，需要看颜色、隆起与凹陷、光泽、运动、腺管开口形态以及微血管的表现，需要反复注气抽气，需要远近结合。

7、他还说，除了考虑器质性疾病，还要考虑功能性疾病，对消化道疾病，要有腔内因素，管壁因素和管外因素的逻辑思维过程，对于管壁，还需要有粘膜、粘膜下、固有肌和浆膜的顺序思维。

8、看着这基本正常的粘膜，但是食管腔扩张却非常明显，按照逻辑思维，我马上想到可能是贲门失弛缓症（食管下端括约肌功能障碍）的可能性大！接着把胃镜插入到贲门的时候，我特别留意了胃镜通过的难易程度，因为有一些进镜的阻力感，更加坚定我诊断贲门失弛缓的信心！到达胃内翻转镜子的时候，我可以看见贲门包绕镜身，结果已经呼之欲出了。

9、做完了胃镜检查，我告诉这个老太太和她的家属，我考虑她是得了贲门失弛缓症，并且给他们画了一个示意图，我还告诉他们，诊断贲门失弛缓症的最佳检查是钡餐透视而不是胃镜，所以又给她开了消化道造影的检查，互相留了电话才放心离开。

10、下午的时候，放射科的结果出来了，和内镜下考虑的一样，就是贲门失弛缓症！

11、而且下段的食管扩张足足有4cm宽，目前由于患者口服阿司匹林，在家休息，等到7天之后，我会把患者收住院，给她做POEM手术，通过胃镜，在她的食管下段的粘膜层和肌肉层之间挖个隧道，把她那有病的括约肌切开，这老太太吃饭就不会再噎着了！

12、本号值班微信：zyystuandui，欢迎添加好友。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。