阴道闭锁(典型处女膜闭锁)

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患者女，13岁，因排尿困难1天并下腹部疼痛急诊就诊。

超声所见：子宫大小、形态正常，肌层回声均匀，宫腔分离约0.9cm。阴道壁薄而平滑，其内探及范围约9.4×5.7cm囊性回声区（图1和图2），内可见密集点状回声，未见明显血流信号。盆腔内未见明显液性暗区及其他异常回声。

询问病史，患者未出现月经来潮，既往无相似症状。

图1示子宫（U）宫腔分离，阴道内呈囊性回声（A）。B：导尿管球囊

图2箭头示囊性回声区与宫腔积液相连

超声提示：宫腔及阴道内积血，考虑处女膜闭锁所致。

处女膜闭锁属于处女膜发育异常，主要因为泌尿生殖窦上皮未能向前庭部贯穿所致。

处女膜闭锁临床表现为青春期或青春期后无月经来潮。由于处女膜闭锁，经血无法排出，最先表现为阴道积血，并逐步出现宫腔积血，部分可出现输卵管积血和腹腔积血，导致腹腔感染和子宫内膜异位症。

患者可表现有不同程度的周期性下腹部疼痛、盆腔肿块，也可因阴道积血压迫导致排尿困难或慢性便秘。

处女膜闭锁的超声典型表现为阴道、宫腔和（或）输卵管、腹腔内探及液性暗区，内可见密集点状回声。

处女膜闭锁需与阴道闭锁进行鉴别。

处女膜闭锁时，阴道内的液性暗区下端呈圆柱状，张力高；

阴道闭锁时，阴道内的液性暗区下端呈漏斗状，张力低。

处女膜闭锁一经发现，应及时行手术治疗，切开处女膜，排出经血。

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