附睾丸囊肿？年轻男性要经常检查

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来源:上海交通大学医学院附属仁济医院

前不久，年仅25岁的黄先生慕名找到仁济医院泌尿科主任薛蔚教授。当时就诊的时候能看出黄先生眼神中的无助和绝望。那是什么病让这么年轻的小伙就如此痛苦呢？答案是睾丸肿瘤。

黄先生在半年前发现右侧阴囊部有一个肿块并进行性增大，在当地医院就诊后明确为睾丸肿瘤，更不幸的是检查结果提示肿瘤已经出现了后腹膜淋巴结转移。

癌症不是老年人高发吗？年纪轻轻为什么会得睾丸肿瘤，怎么还转移了呢？

薛蔚介绍睾丸肿瘤是“专属”于男性的恶性肿瘤，约占恶性肿瘤的1%左右。其发病人群主要是15到39岁处于生育高峰期的年轻男性。与其它恶性肿瘤一样，导致睾丸肿瘤的因素也是非常复杂的，其中隐睾和异位睾丸是关键的致病要素。睾丸肿瘤病理类型分为生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤和继发性肿瘤，其中以生殖细胞肿瘤最为多见。睾丸肿瘤一旦发生，约有一半的患者会出现淋巴结转移。如果不及时治疗，很有可能就会迅速扩散并危及生命。因此，早期发现和积极干预是治疗睾丸肿瘤的关键。

睾丸位于阴囊内，容易触摸，所以睾丸癌的早期迹象比较容易发现。

1、睾丸肿大：这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，生有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。

2、睾丸质地坚硬：用手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。

3、睾丸沉重感：由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。用手托起睾丸，有一定的重量感。

4、透光试验阴性：一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。

薛蔚提醒，年轻男性平常要注意自查，观察睾丸的质地、大小是否有变化，如摸到有肿块时要及时去医院检查，排查睾丸肿瘤和其他良性疾病。

自我检查的最好时机是在沐浴后，这是因为任何局部紧张都会使阴囊收缩，影响检查，沐浴后阴囊皮肤放松，检查时比较容易，也比较准确。

具体手法：采取站立位。使阴囊自然下垂，用手掌托起阴囊，观察和体会它的大小和重量。双手轻轻捏住睾丸，拇指放在睾丸上方，食指和中指放在下方。用食指和拇指轻轻转动睾丸，检查其大小、表面是否光滑，有无硬块，并注意左、右侧睾丸有无区别。如有异常的豌豆或鸽蛋大小、没有疼痛的肿块，就要提高警惕，并及早找泌尿外科医生进行专科检查。

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