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经常有朋友或者是病人一上来,就跟我吐苦水,说他得了静脉曲张,想让我给他做手术。作为一名专业的血管外科大夫,基于我的职业判断,我就给否了。
为什么呢?为什么作为外科大夫的我会不接受病人做手术的建议呢?要回答这个问题,首先要从静脉曲张的分期说起。
我们都知道静脉曲张是个外科疾病,主要通过外科手术的方式来治疗。但是不同分期的静脉曲张的治疗方式也有所不同。比如:
静脉曲张早期曲张通常不会有明显的症状,仅会表现为下肢毛细血管或网状血管扩张。但一定要排除超声发现静脉瓣功能不全。如果部分患者的静脉瓣功能已经达到中度、重度甚至超重度的反流或者关闭不全,需要进一步找到瓣膜关闭不全的原因,如髂静脉受压变窄、髂静脉血栓形成、髂静脉慢性闭塞,甚至下腔静脉闭塞。临床上需要积极治疗,而不是单纯的改变饮食习惯、活动习惯或者药物治疗能解决。因此,对于这个阶段的静脉曲张,我们可以采取保守治疗,例如通过生活习惯的改变,以及合理穿戴医用弹力袜可以延缓发展。正因为症状不明显,很多人也会不把这血管扩张当回事,导致静脉曲张进一步发展。保守治疗≠不治疗啊!
静脉曲张发展到中期,血管团块较之前更为明显,并且劳累后会出现下肢沉重,甚至会出现胀满、浮肿的症状。这不但会影响外观,也会造成不适。此时是采取手术治疗,阻止曲张继续恶化的最佳时机!此外,选择对身体影响最小的微创性手术,尽量减少术后创伤、降低手术风险,才能让手术带来的益处最大化。
静脉曲张迈入中晚期阶段,除了之前出现的沉重乏力、肿胀、抽筋或浮肿等不适,还会有皮肤色素沉着、皮炎、湿疹的症状,甚至皮肤反复破溃,难以愈合。此时手术是唯一能根本解决问题的方法。需要注意的是:静脉曲张发展到这个时期,皮肤出现色素沉着或质地改变,即使能够通过手术改善症状,也无法让其肤色、肤质恢复至从前。
从上面的静脉曲张分期治疗方案中我们可以找到开头的答案,早期的静脉曲张是不需要进行手术治疗。而很多朋友发现静脉曲张,大多是没有症状的,一开始就只是个血管团,对于这个阶段的静脉曲张,排除静脉瓣功能不全后,如果进行手术那就属于过度医疗了。因为任何手术都会存在风险和并发症,而静脉曲张早期原本是可以不承担这些风险和并发症的,所以选择合适自己的治疗方案才是正确的!手术也不是万能的!当然如果您属于中晚期的静脉曲张,已经出现明显的症状了,这个时候也不需要迟疑了,手术才是你最正确的治疗方式!
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