面部激素依赖性皮炎 什么是激素依赖性皮炎

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长期不当地外用含激素产品，可导致皮肤屏障损坏，还会因屏障损伤继发多种皮肤炎症症状，例如发红、干燥、起疹，有的还会继发感染形成丘疹、脓疮等，只有继续使用激素抗炎才能缓解，停用就会反弹，这就是所谓的“激素依赖”。

国外并没有激素依赖性皮炎这一病种，但国内讨论广泛（也许是因为国内激素护肤法用的情况更普遍）。关于其认定标准，不同的专家有不同的看法，但也有一些共识，即干燥、屏障受损、皮肤发红等症状，都由激素滥用引起。但这种问题与激素引起的过敏反应不同——过敏只要停用相关产品一般就可以恢复，虽然也会表现为皮肤发红、水肿等。

1.表皮与真皮变薄

局部皮肤长期外用激素，激素通过干扰表皮的分化，会使皮肤结构和功能发生变化：角质形成细胞分化受抑制，导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄，屏障损坏。屏障功能受损致经皮水分流失增加，皮肤对外界刺激的敏感性增加，常会感到紧绷、干燥。在屏障功能损伤这一点上，激素依赖性皮炎与敏感性皮肤的表现相似，只是原因和发生机理并不相同。

真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的黏弹性变化，使得胶原的原纤维间黏附力减弱胶原合成减少。

2.发红：血管显露，严重者出现蛛网状毛细血管扩张（蛛网状红血丝）

真皮中血管壁的胶原纤维间黏附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原减少，加之表皮变薄会导致浅表的血管暴露，严重会发生蛛网状红血丝。

3.毛囊炎/感染

激素的免疫抑制作用可使局部皮肤免疫力削弱，细菌、真菌、毛囊虫等微生物更容易侵入和繁殖，毛囊更容易发生感染，之前已有毛囊炎的话症状可能会加重。

激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病的症状，如抑制丘疹发展和减轻瘟痒、收缩血管、消除红斑，然而激素不能消除疾病的病因，停用后皮肤原有疾病常会加重，出现炎性水肿、发红、烧灼感、不适感和急性脓疤疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2~10天，并持续几天或3周左右。反跳现象常导致患者继续外用激素，从而造成激素依赖。

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