颈部皮肤松弛？颈部皮肤松弛的矫治

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1、颈部皮肤松驰出现明显的皱纹，是与增龄老化和颈阔肌的长期收缩有关，兼有体位性和动力性两种因素在内。手术矫治范围应包括皮肤、筋膜、颈阔肌和颈部脂肪在内。张涤生教授（1990年）将颈部皮肤松驰的分类分为四级，并提出相应的手术方法，现分述如下∶

2、0级：面部存在老年性的改变，但颈部尚无松驰现象。选择手术方法——只需行颊部和颈部乳突区的皮肤提紧，然后在颈阔肌的后缘将浅筋膜向乳突方向折叠缝合数针。

3、Ⅰ级∶颈部皮肤轻度松驰，在颏下和颌下区有少量脂肪沉积。选择手术方法颊部的浅筋膜向上在颧弓下区行折叠缝合。

4、Ⅱ级∶颈部皮肤中度松驰，颏下和颌下区有薄层皮下脂肪，在颏下区颈阔肌中度松垂及颌下腺下垂。选择手术方法——切除颏下和颌下的多余脂肪，颊部和颈部浅筋膜折叠缝合，颈阔肌中段垂直切除。

5、Ⅲ级：有两种类型，一为脂肪颈。即颈部皮肤有严重松驰，在颌下和颏下区有一厚层皮下脂肪，颈阔肌有轻度或中度松驰。选择手术方法——典型面颈部除皱术和附加额下部小切口，切除颏下和颌下区脂肪，颈阔肌水平褥式缝合，另一种为细长型颈。有一个瘦长和明显松驰的颈部，颏下区由于颈阔肌的重度松驰、肥大、收缩、呈现两条粗大的垂直索带，有些病例此索带可出现于颌下区。颏下和颌下区有少量皮下脂肪，偶尔有下颌腺下垂。选择手术方法——颈阔肌折叠缝合或切断后，将肌瓣做90度旋转折叠缝合，颈部浅筋膜仍作水平式折叠缝合。

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