颗粒珍珠状疱疹 中医辩证之带状疱疹

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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性炎性皮肤病。本病在中医学称为〝缠腰火丹〞、〝蛇串疮〞、或〝火带疮〞〝蜘蛛疮〞等。轻者可仅见皮肤刺痛，稍有潮红，而不见起疱，重者可发生大疱、血疱，或坏死黑痂。发病常为肋间神经，三叉神经分布区，次为颈、腹、四肢、股及阴部，次为结膜、角膜、口腔及鼻黏膜也可受累，甚至龟头和女阴黏膜发疹。本病春秋季节多发，成人发病为多，愈后良好，很少复发。病程一般约两周，严重者痊愈时间较长。

疼痛为本病的主要征状。发病前一般有发热、乏力、食欲减退等全身前驱症状。临床以数个簇集水疱群，沿外周神经分布，呈带状排列，常为单侧发病，局部皮肤有灼热感和神经痛，呈针刺样或烧灼样疼痛。

本病在皮肤红斑的基础上，迅速出现群集小水疱，米粒至豆粒大小，有时可融合。疱液透明（晚期可混浊），疱周皮肤红晕，疱间有正常皮肤。疱疹1~2周破溃，结痂及干燥，留有色素沉着，但无瘢痕形成。

中医学认为，本病由于情志内伤，肝气郁结；或脾失健运，蕴湿化热为主。

本病总以清热利湿治其因，化瘀通络理气治其果。初期应重在清热降火解毒；疱疹消退期以活血化瘀，行气止痛为主；湿重者宜利湿为主，清热为辅。

（一）肝经火盛型

症状：红赤疱疹，疱壁紧张，焮红灼热，痛如针扎，后结干痂。口苦咽干，渴喜冷饮，烦躁易怒，大便干燥。舌尖红苔黄或燥，脉象弦数。

药物：龙胆草生栀子枯条芩生地黄车前子福泽泻当归身甘草梢方木通板蓝根金银花

（二）脾虚湿热型

症状：黄白水疱或大疱，疱壁松弛易破，渗水糜烂或化脓，重者坏死结黑痂，纳食不香，腹胀便溏。舌胖苔薄腻，脉象濡滑。

药物：泡苍术川朴花旧陈皮甘草梢白茯苓贡白术大猪苓福泽泻北防风方木通栀子皮

（三）肝郁气滞型

症状：老年人多见，疱疹消退后仍刺痛不已。舌苔薄白，脉象弦细。

药物：当归身抚川芎北柴胡白芍药赤芍药川楝子延胡索生龙骨生牡蛎珍珠母广三七

（一）板蓝根夏枯草饮

板蓝根六钱、夏枯草五钱、生甘草八分、冰糖适量。将上药加水适量，煎煮30分钟，去渣留汁，加入冰糖，煮至冰糖融化即成。

功效：清肝泻火，抗病毒。适用于肝经火盛型。

（二）紫草银花饮

紫草一钱半、银花三钱。将上药同入有盖杯中，用沸水冲泡，加盖，焗15分钟后，可代茶饮用（可冲泡3~5次）

功效：清热解毒，凉血活血，抗病毒。适用于肝经火盛型。

（三）马齿苋合剂

马齿苋一两、大青叶三钱、蒲公英三钱。将上药水煎，每日一剂，早晚分服。（验方）

当归研细末。依年龄大小，每次用0.5~1.0克，每隔4~6小时服一次，服药后可止痛，3~4天后可结痂。

（一）水疱疹红赤者，外涂玉露膏；水疱已破烂者，外敷金黄膏。

（二）六神丸研末，以食醋调匀后涂于患处。溃流水者，可直接把药末撒在患处。

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