马蹄细辛？发散风寒药

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【药性】辛，温。有小毒。归心、肺、肾经。

【功效】解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，温肺化饮。

1．风寒感冒，阳虚外感①用于外感风寒，头身疼痛较甚，兼鼻塞流涕者常与羌活、防风、白芷等药同用，如九味羌活汤；②细辛可达表入里，走肾经而除里寒，治阳虚外感，恶寒发热、无汗、脉反沉者，与麻黄、附子同用，如麻黄附子细辛汤。

2．头痛牙痛，风湿痹痛①治少阴头痛，足寒气逆，脉象沉细者，与独活、川芎等配伍，如独活细辛汤；②治外感风邪，偏正头痛，与川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶调散；③治风冷牙痛，可单用或与白芷、荜茇煎汤含漱；④治风寒湿痹，腰膝冷痛，与独活、桑寄生、杜仲、牛膝、茯苓、防风、秦艽、川芎、肉桂心、人参、甘草、当归、芍药、干地黄同用，如独活寄生汤。

3．鼻渊，鼻鼽治鼻渊等鼻科疾病，见鼻塞、流涕、头痛者，与白芷、苍耳子、辛夷等散寒通窍止痛药同用。

4．痰饮喘咳治外感风寒，水饮内停之恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀者，与麻黄、桂枝、干姜等药同用，如小青龙汤。

【用法用量】煎服，1～3g；散剂每次服0.5～1g。外用适量。

1.性温，凡阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。

2.具有抑制中枢神经的作用，老年人、婴幼儿不宜长期服用。

3.有毒，肝功能不全者忌长期服用，孕妇忌用。

4.细辛用量过大或煎煮时间过短，易引起中毒。

大剂量细辛挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制，使运动和呼吸减慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。细辛对于心肌有直接抑制作用，过量使用可引起心律失常。中毒时主要表现为头痛、呕吐、胸闷、呼吸急促、躁动不安、颈项强直、毛发竖立、口渴、脉速、体温及血压升高、瞳孔散大、面色潮红、肌肉震颤、全身紧张，如治疗不及时可迅速转入痉挛状态，出现意识不清、牙关紧闭、角弓反张、四肢抽搐、眼球突出、神志昏迷，最后死于呼吸麻痹。

细辛中毒的主要原因：一是直接吞服单方的散剂用量过大，二是较大剂量入汤剂煎煮时间过短。严格按照规定的用法用量使用，方能保证用药安全。

一般疗法早期催吐、洗胃，内服乳汁、蛋清或药用炭；补液及维生素C；惊厥、痉挛、狂躁等症状时可用镇静药；尿闭时应导尿或口服利尿药。

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