lbldjk@com 新生儿的免疫系统较弱，很容易被细菌侵入，引起全身感染。
作者丨胡金涛，中南大学湘雅二医院新生儿科副教授
来源| 医学儿科频道
他只是一个好孩子
为什么突然不喂奶了？
杰宝宝是自然出生的，从6个月大开始就一直母乳喂养。奶水充足，宝宝吸吮有力，宝宝出生第一个月就长重了1公斤，一家人非常高兴。
但从今天早上开始，细心的妈妈发现宝宝突然不肯喝母乳了，吃奶的时候身体软弱，吃一两口就不吃了，还咆哮、做鬼脸，我意识到了。原本白皙的脸庞显得有些发黄，身体摸起来也有些温热。
为什么我一向健康的宝宝突然停止母乳喂养？家人非常担心，立即带宝宝去医院急诊室救治，测出高烧39摄氏度，立即将宝宝转入新生儿科入院。
婴儿入院后，完成相关检查，血液检查显示感染指标明显上升。腰椎穿刺和脑脊液检查显示脓性脑脊液引流，脑脊液涂片显示细菌。通过血液和脑脊液培养报告感染。入院后2 天内大肠杆菌生长。
不母乳喂养的“罪魁祸首”被发现了，原来是败血症和细菌性脑膜炎结合起来，给宝宝带来了一系列临床问题。
经过积极的抗感染和对症支持治疗，小吉的精神反应明显好转，体温恢复正常，饮食正常，体重持续增加。重复血、脑脊液培养显示无菌生长，神经系统检查未见明显异常。
最终，宝宝的情况有所好转，我们也能平安出院了！
新生儿免疫缺陷
细菌容易侵入，引起全身感染
败血症是一种由细菌侵入血液循环、繁殖、繁殖并产生毒素引起的疾病。
新生儿的血脑屏障不足，因此当发生败血症时，他们更容易患上细菌性脑膜炎。严重脓毒症伴休克也可能危及生命。
当婴儿患败血症时，早期临床症状往往不典型，很容易被家人忽视。如果宝宝出现以下临床症状，应提高警惕，及时带宝宝去医院治疗。
(1)宝宝精神反应差，哭声无力，吃奶明显减少或不吃，精神不振。
(2)宝宝黄疸突然出现或明显加重。
(3)频繁呕吐、腹胀、呼吸急促、口唇青紫。
(4)皮肤出现出血点或瘀斑。
（5）发热、体温过低、手脚冰冷、皮肤出现斑块，严重时可出现抽搐。
细菌性脑膜炎是指由多种化脓性细菌引起的脑膜炎症。病变也可能延伸至脑实质。大肠杆菌是引起新生儿细菌性脑膜炎的常见病原体。
新生儿细菌性脑膜炎的临床症状也不典型，包括发烧、体温过低、呕吐、烦躁、尖叫和前囟饱满。
一些患有细菌性脑膜炎的儿童会出现神经系统后遗症，例如反复癫痫发作、视力模糊、听力丧失、智力障碍和行为异常。
早期诊断、积极治疗和长期随访有助于降低死亡率和后遗症的发生率。
败血症对婴儿危害极大，但如何预防？
（1）彻底母乳喂养母乳中含有丰富的免疫活性细胞和免疫球蛋白，可以促进宝宝免疫功能的成熟，防止细菌的侵袭，母乳中的乳铁蛋白还含有抑制细菌的增殖。
(2)注意皮肤和肚脐的清洁护理。婴儿的皮肤薄而柔软，脐带残端尚未完全闭合，是细菌进入的重要途径。每天给肚脐洗澡、消毒是必要的。如果宝宝的皮肤出现皮疹、溃疡或脐带，并且该区域呈红色，请尽快就医。
(3) 加强手部卫生为了减少细菌通过皮肤接触传播，家人每次照顾婴儿前都应洗手。
（四）采取防护性隔离如果家庭成员本身患有传染病，应避免与婴儿接触或哺乳，避免过多的外人探望或接触婴儿，请尽量避免。
脓毒症的治疗原则是抗生素治疗。如果怀疑婴儿患有败血症，应立即静脉注射抗生素并继续充分治疗。如果是细菌性脑膜炎，应延长抗生素的疗程。
不母乳喂养是婴儿常见的临床症状，导致婴儿突然停止母乳喂养的原因有多种。
在养育宝宝的过程中，为了最大限度的让宝宝健康成长，需要多加留意，观察每一个细节，发现宝宝异常的迹象，及时就医。
专家简介
胡锦涛副教授
胡锦涛，中南大学湘雅二医院新生儿科副教授，博士
中华医学会新生儿学分会第三届科普专家委员会副主任委员
中华医学会儿科分会第十七届委员会疫苗专家委员会委员
中华医学会儿科健康专家委员会第一届新生儿营养与健康管理专家委员会委员
湖南省医学会儿科学分会第一届高危儿干预组副组长
湖南省医学会儿科专家委员会儿科临床药学组副组长
湖南省新生儿窒息复苏项目省级名师
湖南省营养协会第四届理事会秘书长
湖南省营养协会妇幼营养专家委员会委员
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