三角韧带损伤，容易被忽视的踝关节损伤

大家好，关于三角韧带损伤很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于容易被忽视的踝关节损伤的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

1、说起踝关节扭伤，很多人，乃至很多医生首先想到的是踝关节外侧副韧带损伤，而不会考虑踝关节内侧的三角韧带。三角韧带是踝关节内侧的韧带群，可以分为浅、深两层，浅层有4根韧带（图1），维持距骨和内踝的对位，同时起到防止距骨外旋和外翻的作用；深层有2根韧带（图2），防止距骨外移和外旋，防止踝关节过度跖屈和外旋。浅深两层6根韧带一起协同稳定距骨，防止距骨外倾、外移及前移，是稳定距骨、跟骨、胫骨的重要韧带群。

2、图1三角韧带浅层，由4根韧带组成

3、图2三角韧带深层，由2根韧带组成

4、三角韧带损伤可以分为急性和慢性两类。急性三角韧带损伤多在踝关节外旋或外翻时发生，常伴骨折。慢性三角韧带损伤多发生在扁平足等力线异常的情况，导致胫后肌腱、三角韧带等过度负荷，逐渐失去功能。在踝关节反复扭伤时，也会出现三角韧带损伤并和外侧副韧带损伤一起，加重踝关节失稳，导致踝关节快速产生退变。

5、三角韧带是否需要修补，学术界一直有很大争议。由于三角韧带短小，缝合难度大，传统的观点倾向于保守治疗，希望通过石膏固定等方法使其疤痕化，达到良好的疤痕愈合，从而恢复正常功能。但保守治疗易残留较多的后遗症，特别是外侧副韧带同时损伤的情况下，踝关节会快速退变并进展成严重的骨性关节炎。著名的足踝外科医生，瑞士Hiterman医生曾经在关节镜检查时发现，三角韧带损伤的患者85%以上伴有软骨的损伤，说明三角韧带损伤和软骨损伤密切相关。随着对三角韧带的功能逐步深入理解，手术技术的发展和铆钉等产品的出现，越来越多的医生考虑缝合三角韧带。

6、尽管目前的观点逐渐倾向于手术治疗三角韧带损伤，但对于三角韧带损伤的诊断却仍是难点。特别对于慢性三角韧带损伤，体检、核磁共振等均较难精确诊断。目前诊断的金标准仍是手术探查。但毫无疑问，开放探查创伤大，难以被患者和医生所接受。关节镜手术可以精准的诊断并评估三角韧带损伤（图3），并同时进行微创修补（图4），可以有效的恢复三角韧带张力及踝关节功能，防止踝关节的快速退变。此外，对于三角韧带质量差，残端不足的患者，还需要考虑进行三角韧带重建来恢复其内侧稳定性。

关于三角韧带损伤的内容到此结束，希望对大家有所帮助。