乙肝转阴？8版

老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于乙肝转阴和8版的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享乙肝转阴以及8版的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

?一、乙肝转阴：

①HBsAg、HBV-DNA均为阴性，伴有（或不伴有）HBsAb阳性，称为乙肝的功能性治愈，通俗说转阴也叫拿“金牌”。

②相对于功能性治愈，还有彻底治愈，是包括肝细胞内部的cccDNA的消失。

二、转阴后注意事项：

1、若是干扰素后金牌，疗程不足48周，可以继续补足疗程，已保持结果稳定。

2、若为口服核苷类药物，建议继续服用1年。

3、转阴后2年内，仍需要定期（3-6个月）复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏彩超。

4、表面抗原消失后，无表面抗体产生，可以注射乙肝疫苗。

三、HBsAg自发清除：

1、乙肝人群中大约有0.5%～1.0%发生HBsAg清除，3～5年的随访显示，在成年期感染HBV者发生HBsAg清除的几率更高我国**地区的1项研究对1965名HBsAg阳性伴抗-HBe阳性的携带者16～76岁，平均34岁随访平均11年，发现HBsAg的清除率为每年1.2%，其中进入随访队列时大于50岁者的HBsAg清除率较高每年1.8%;10年20年以及25年的累积HBsAg清除率分别为8%25%和45%。所以，乙肝即使没有治疗，也有一部分人群可以发生自发性清除。

2、HBsAg的自发清除，①与HBsAg定量降低正相关，HBsAg定量越低转阴概率越大；②与年龄增长正相关，年龄越大转阴概率越大；

四、药物性治愈

4.1、核苷类药物：目前核苷类药物并不针对HBsAg，但，核苷类药物长期抑制HBV-DNA后，理论上会破坏乙肝病毒的复制活跃度，从而提前达到表面抗原的自发清除。

4.2、干扰素：目前能达到功能性治愈的方案，主要是干扰素。使用干扰素，是否能达到治愈，跟乙肝表面抗原定量下降水平正相关。一般来说，如果是大三阳，使用干扰素达到治愈的概率在5-10%左右，只有当乙肝表面抗原低于2000IU/ml的时候，治愈率能达到40%以上。

4.3、siRNA药物可针对降低表面抗原，2021年7月15日，VirBiotechnology宣布，在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者中进行的2期MARCH临床试验已完成首例患者给药。该试验旨在研究其小干扰核糖核酸（siRNA）疗法VIR-2218，联合中和单克隆抗体疗法VIR-3434的疗效，目的是实现乙肝的功能性治愈。

五、彻底治愈“乙肝”的黑暗历史：

我们社会对乙肝认识的一个曲折过程。在90年代，无论是大小电杆、广播台、各种报纸，都有一种宣传论调。乙肝——肝硬化——肝癌，三步曲，只要得乙肝，这人就没有救了，人生就没希望了。再加上当时没有网络和科普知识传播不足，甚至一些医生对疾病认识也不足，这种灰色论调，不知道害了多少人。人，都有求生欲望。在这种灰色论调下，就会有人倾家荡产去寻找“神药”。有需求，就一定有市场。各种民间“神药”就开始出现了。而且，都打着一针治愈，不治好包赔钱等口号。赚得满盆而归。但随后证明，这些都是骗子。骗子的作用就是，他们可以毁掉一个产业，甚至一些名词。

六、乙肝“金牌”的意义：

这里的乙肝治愈，虽然，还不能完全达到彻底性，但相对于十多年前，“乙肝不可治愈”的黑暗论调，这对乙肝病友来说，至少是一种精神上的希望火种。不说十几年前，就目前来说。很多人，甚至专科医生都不知道。乙肝是可以自（治）愈的。乙肝歧视的两大伪基础：乙肝传染性，乙肝的不可治愈。如果，乙肝可治愈了。社会的恐慌将出现巨大减缓。就好比说。朋友得感冒了。你跟他相处，并不会有所担心。因为你知道，感冒很容易就好转了。所以，乙肝的“金牌”，不仅仅是乙肝治疗的里程碑，也是对社会歧视的一种强力回击。最可怕的黑暗是没有希望的绝望。希望之火，是每个人奋斗的动力。达到功能性治愈，至少能摆脱乙肝这个标签，避免了乙肝带来的生活和社会上的不便，相对于十多年前，“乙肝不可治愈”的黑暗论调，这对乙肝病友来说，至少是一种精神上的希望火种。

1、慢性乙型干预防治指南（2019年版），中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学会

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