产褥感染 了解产褥感染

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产褥感染是指产妇分娩时或在产褥期内，由于致病菌侵入生殖道，从而引起局部或全身出现的炎症病变。发病率约为1%～7.2%，病情严重时可危及产妇的生命，是产妇死亡的四大原因之一。

产妇分娩时，由于胎盘的剥离，可使子宫腔内遗留下一个很大的创面，同时子宫颈、阴道和外阴等部位，也都会受到不同程度的撕裂损伤，从而为致病菌的侵入提供了机会。这些致病菌可能是在妊娠期就已经存在于产妇生殖道内的，如孕期患有阴道炎、宫颈炎等；也可能是在临产前、分娩时或产后从外界侵入的，如临产前房事或洗盆浴、产科手术操作不洁、衣服被褥的污染等。前者称为自身感染，后者称为外来感染。此外，妊娠期贫血、营养不良者，或分娩时产程过长，或产后出血过多者，都会使产妇身体的抵抗力降低，以致细菌侵入后得以生长繁殖，引发产褥感染。

尽管产褥感染是由致病细菌侵入引起，但是否发生感染以及病情的轻重，除了与侵入的病菌种类和毒性大小有关外，更重要的是与产妇抗御疾病的能力有关。如产妇体健，抗病力强，即使产道损伤，细菌侵入，也不一定发生感染。反之，产妇身体衰弱，遇到产道损伤之时，即使侵入病菌的毒性很小，也会引起感染。

产褥感染在临床的症状表现主要以发热、腹痛及恶露异常为特征。发病开始时，常常先在局部发生炎症反应，如会阴、外阴、阴道、宫颈部位出现红肿和热痛。体温多不高，一般在38℃以下。如会阴切口化脓，则体温可明显升高，甚至出现寒战。如果感染发生在子宫，则可引起子宫内膜炎或子宫肌炎，此时体温可超过38℃，并有下腹疼痛，恶露增多，有臭味。若能及时治疗，病情得到控制，感染可以逐渐消退。如果治不及时或身体抵抗力弱，病情加重，就会出现寒战、高热(体温可达到40℃)，腹痛或轻或重，恶露减少等症状。如果炎症进一步蔓延到子宫旁组织，则可形成炎性包块或盆腔脓肿，以致腹痛、高热不退。如果炎症继续发展，蔓延到腹膜，则可引起盆腔腹膜炎，此时除寒战高热外，还可以伴见腹痛加剧、腹胀、脉搏加快。若是细菌侵入血液，可发生菌血症或败血症，这时体温变化很大，而且出现恶心、呕吐等全身中毒症状，治疗不及时则可危及生命。

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