低钾血症的临床表现？常见临床表现及补钾要点

各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享低钾血症的临床表现，以及常见临床表现及补钾要点的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！

低钾血症（血钾浓度<3.5mmol/L）是临床常见的电解质紊乱。夏季天气闷热，汗液失钾过多，若在大量出汗后未能及时补充含钾食物或饮料，健康人群也容易引发低钾血症。低钾血症轻则影响健康，重则危及生命。如何快速识别低钾血症？一旦确诊，如何快速补钾？

一.低钾血症的临床表现有哪些？

神经肌肉系统：常见症状为肌无力和发作性软瘫，严重时肌肉抽搐、疼痛。发作时间以晚间及劳累后较多，受累肌肉以四肢最常见。

心血管系统：低钾可使心肌应激性减低，出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者可发生窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞，重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至室颤。缺钾可加重洋地黄中毒，可导致死亡。

内分泌代谢系统：低钾血症可有糖耐量减退，尿钾排泄减少。

消化系统：轻度缺钾者出现食欲减退、腹泻、恶心和便秘，严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

二.心电图如何变化？

一般来说，血钾浓度越低，心电图改变就越明显。

初期表现为T波振幅降低，新出现U波或U波明显。

随着血钾浓度进一步降低，T波变得低平、平坦或倒置。

U波振幅升高，严重低血钾时心电图上可见巨大U波。

可伴有QT间期延长，还可出现P波振幅增大，PR间期延长。

图1.不同血钾水平的心电图变化

三.如何补钾？

（1）口服补钾

补钾是治疗低钾血症的基石，但静脉补钾致高血钾的风险较高，是住院患者高钾血症的常见原因之一，因此首选口服氯化钾，每天口服40~100mmol钾，持续数日至数周。

通常口服40~60mmol（3~4.5g）氯化钾可使血钾浓度升高1.0~1.5mmol/L。此时血钾的上升是暂时的，因为大多数补充的钾将进入细胞内补充细胞内钾的缺失，因此，补钾过程中应密切进行血钾浓度的监测。

（2）静脉补钾

对于不能耐受口服药物的患者或重症患者，如出现心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹等，应静脉滴注钾制剂，常用氯化钾。

原则：去除病因，补足钾缺失，注意评估快速补钾的风险。

（3）补钾注意事项

①补钾时一般要求尿量每天在700ml以上，或每小时尿量为30ml，在补钾过程中严密监测。

②补钾溶液的钾浓度一般为0.3%的氯化钾，每天补氯化钾量一般为3~8g，肾功能良好的情况下，缺钾严重者每天可补钾240mmol。

③方法：以缓慢静滴为原则，补钾速度一般不宜超过20mmol/h（1.5g/h），一般每小时补氯化钾1g，严重者可每小时补2g。标准剂量为1L生理盐水中加入20~40mmol钾。

④低钾患者中约50%合并缺镁，缺镁对于肌肉钠钾ATP酶的活性有抑制作用，减少钾向肌细胞内移动，引起继发性尿排钾增加。另外，缺镁可促进远端肾单位排钾。因此，对静脉补钾疗效不好，低钾血症难以完全纠正时，应检查血镁浓度。在缺镁情况下，低钾血症难以纠正，补镁后，血钾很快恢复正常水平。

⑤细胞内缺钾恢复比较慢，在停止静脉补钾后，还应继续口服钾制剂1周，才能使细胞内缺钾得到完全纠正。

（4）补钾的食物有哪些？

蔬菜、豆类、水果、肉类含钾量较高。

蔬菜类：香菇、紫菜、还带、木耳、马铃薯、菠菜、莲藕、山药等。

豆类：黄豆、青豆、豇豆、绿豆、赤小豆等。

水果：荸荠、香蕉、哈密瓜、猕猴桃、芒果等。

肉类：鸡肉、猪肉、牛肉、羔羊肉等。

1.AnthonyJ.Viera,NoahWouk,PotassiumDisorders:HypokalemiaandHyperkalemia.AmFamPhysician,2015Sep15.

2.卢喜烈，丁芳.心血管急症救治（11）电解质紊乱的常见心电图表现及处理.中国循环杂志，2014,29(9):664-666.

编辑田新芳┆美编高红果┆制版刘明玉

关于低钾血症的临床表现和常见临床表现及补钾要点的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。