功能性子宫出血？说说功能性子宫出血

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功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病。其是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。本病的主要特征是月经紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血，常伴有贫血。

根据排卵与否，通常将功能性子宫出血分为无排卵型及排卵型两大类。前者最为多见，占80%~90%，主要发生在青春期及更年期；后者又可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种，多见于生育期妇女。

功能性子宫出血的发生多与素体气虚，过度劳累，饮食失节，大病、久病后，或素体阳盛，恣食辛辣，感受热邪，以及七情过极，性格抑郁，愤怒过度，经期产后余血未尽，摄生不慎，复感外邪等因素有关。

功能性子宫出血属于中医学“崩漏”、“月经先期”、“月经过多”、“经期延长”、“经期间期出血”、“不孕症”等范畴。中医学认为本病的发生为冲任不固、气血失于制约。肾—天葵—冲任—胞宫轴的严重失调，导致冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。其在病程发展过程中往往出现因虚致实、因实致虚、虚实夹杂、寒热并结等错综复杂的证候。

现代医学认为，正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑—垂体—卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功能性子宫出血。

无排卵型功能性子宫出血的临床表现：闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现为经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。

排卵型功能性子宫出血的临床表现：有规律的月经周期，或周期缩短，或经期前数日即有少量出血，或经行淋漓，经血量可无变化。

中医诊治功能性子宫出血，应根据经血的量、色、质变化参其舌脉和发病的久暂辨其虚实寒热。一般而言，虚证多于实证，尤其以气虚多见；热证多于寒证，又以虚火为多。辨证时必须谨慎审阅，仔细推敲，知常达变。施治时，塞流治标，复旧治本，澄源贯穿始终，充分体现中医因人制宜的辩证施治特色。

功能性子宫出血应按崩漏的养生指导原则：急则治其标，缓则治其本，采用塞流、澄源、复旧三法，即经时固冲止血，平时治本调经。塞流即止血，暴崩之际，急当止血防脱；澄源即求因治本，正本清源；复旧即调理善后，治法或补肾或调肝或扶脾。一般而言，塞流、澄源两法常同步进行。

1、全身性疾病，如血液病、肝病及甲状腺功能低下等亦可出现类似功能性子宫出血的症状，故需做进一步检查，如肝功能、血常规、甲状腺激素等以明确诊断。

2、对生育年龄的已婚妇女，如发生子宫出血，应首先考虑异常妊娠，如流产、宫外孕、葡萄胎等。如继发于产后或流产后，需考虑胎盘残留、胎盘息肉、子宫复旧不全、子宫内膜炎、绒毛膜癌等。

3、如在绝经后发生子宫出血，有可能为子宫内膜癌。此外，卵巢功能性肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等也可导致子宫出血，需依靠B超、诊刮、血液有关的生化检查等以排除。

4、生殖器炎症、宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍，造成出血量多而持久；流产后子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等亦常有出血，这些均应进行多方面的检查并与功能性子宫出血相鉴别。

5、性激素类药物应用不当也可引起功能性子宫出血，故应慎重。

下期我们将继续向大家介绍功能性子宫出血的发病前预防及发病后养护。

选自《常见妇科疾病的中医预防和护养》

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