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高热是人体最常见的症状之一,一般而言,在某种情况下,体温中枢兴奋即为发热,功能系乱,使产热增多,散热减少,致使体温高出正常范围,即为发热。而当体温超过39度以上称之为高热。高热可使肌肉细胞快速代谢,造成横纹肌溶解,代谢性酸中毒,肌肉僵硬至心血管系统的不稳定如血压过高或过低等,如不给予适当的处理,可能造成患者死亡。
高热的特征与病因密切相关,涉及全身各系统疾病,因此需详细体格检查,以及必要的实验室及辅助检查,才能识别其病因以明确诊断。
1.对疑为传染病者,应注意年龄,发病季节,地区,并询问有关接触史,预防接种和当地流行情况。
2.起病缓急,有无诱因,发热前有无寒战,急性感染性疾病多较急骤,常有受凉,疲劳,不洁饮食等诱因,发热前有寒战者,常见于化脓性细菌感染或疟疾等,而结核感染及非感染性疾病多无寒战。
3,一般短程发热以感染多见,长程发热主要包括严重局部病灶感染如肾孟肾炎,胆囊胆管炎,支气管扩张等。
急救处理的关键是根据病因进行抢救。病因不明确前不要轻率用退热药和抗生素,以免掩盖病情,反而遗误急救时机,高热持续40度以上不下降者,高热出现惊厥,谵语或休克者,明显外伤引起的高热者,都应紧急送往医院抢救。
1.物理降温,可冰敷,冰帽,酒精擦浴。用酒精或温水擦浴效果显著,擦拭四肢,胸背等处每隔5到10分钟一次,对高温中暑或高热超过41度者,可采用冰冰灌肠。
2.对病情较重者或有脱水者应当适当补液,可用生理盐水250亳升静脉滴注。
3.药物降温,视发热程度给予口服,肌注,肛塞的解热镇痛药。
4.治疗原发疾病,持续高热对身体损害大,应及时查明原因,若病因明确,可采取相应的治疗措施。
注意事项,在转运途中应注意患者的神志,血压,心率,呼吸等生命体征。保持室内通风,温度控制在25度左右。注意迅速降温后的大量出汗虚脱或休克。
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