地塞米松 抗炎别乱上地塞米松

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1、首都医科大学附属北京潞河医院主任药师刘宪军

2、地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏反应、抗休克和免疫抑制等药理作用。在一些基层医院，地塞米松被广泛应用，其中有不少不合理用药的情况。2017年一项调查发现，某地区基层医院医师将地塞米松类糖皮质激素药物当成抗感染、发热的常规药物，只要一发烧，大部分都上激素压制。

3、一般的感染不用上激素。糖皮质激素对病原微生物本身无抑制作用，但它抑制炎性反应和免疫反应，会降低机体的防御功能，可能使潜在的病灶扩散，病情加重，因此一般的感染不要急于使用激素。此外，激素的骤减或骤停，可产生停药反应，导致原发病复发或病情加重，需要加大激素药量才可以控制病情。

4、地塞米松虽有很强的抗炎作用，能够降低局部毛细血管的通透性，抑制炎性浸润，缓解红、肿、热、痛的症状，但也会影响医生对病情的诊断，影响患者的及时治疗。为此，卫生部颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》指出，单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用，属于未严格按照适应证给药的情况。

5、地塞米松的副作用之一是会引起骨质疏松，在老年人中尤为常见。骨质疏松会导致骨痛、骨折等问题，严重影响患者的生活质量。地塞米松还可能引起内分泌失调，导致血糖、血压等指标异常，增加患糖尿病、高血压等疾病风险。此外，长期滥用地塞米松可能导致肾上腺皮质功能减退。这意味着，一旦患者停止使用地塞米松，身体可能无法产生足够的激素来维持正常生理功能，患者会出现疲劳、低血压、低血糖等症状，严重时甚至可能危及生命。

6、地塞米松的副作用还包括库欣综合征，又称皮质醇增多症，表现为满月脸、水牛背、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死等。此外，还会诱发或加重细菌、病毒和真菌的感染，诱发或加剧胃十二指肠溃疡等不良反应。可以说，激素是一把双刃剑，滥用激素的后果,甚至比原发性疾病更加严重。

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