妊娠合并淋病，妊娠合并性传播疾病及相关诊治

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妊娠合并性传播疾病易感染胎儿，可经胎盘、产道、产后传播的有梅毒、淋病；主要经产道传播的有尖锐湿疣、沙眼衣原体、生殖器疱疹；主要经胎盘传播的有弓形虫、风疹、巨细胞病毒感染。其中，新生儿需要治疗的有梅毒、淋病、沙眼衣原体。

此处介绍主要经产道和宫内传播的相对常见的疾病。

产道传播为主：1.妊娠合并尖锐湿疣：易引起幼儿喉乳头瘤。处理：只有病灶巨大而阻塞产道时，行剖宫产结束分娩，阴道分娩的新生儿尽量避免不必要的清理呼吸道。

2.妊娠合并衣原体感染：易造成胎膜早破、早产、低体重儿，新生儿眼结膜炎、肺炎。处理:孕妇用阿奇霉素治疗，新生儿局部用1%的硝酸银液滴眼，红霉素全身治疗。

3.妊娠合并生殖器疱疹：妊娠20周前患生殖器疱疹可感染胎儿，导致流产；20周后患病感染胎儿以低体重儿居多。处理：原发型生殖器疱疹对胎儿危害大，妊娠早期应终止妊娠，分娩时原则行剖宫产；对有生殖道HSV感染史的继发型，于妊娠36周用阿昔洛韦治疗。

宫内传播为主：1.妊娠合并淋病：易致胎儿宫内感染，引起胎膜早破、早产。处理：首选头孢曲松钠，青霉素过敏者用红霉素，禁用喹诺酮类。

2.妊娠合并梅毒：可致胎儿皮肤大疱、楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等。处理：孕妇用苄星青霉素，新生儿用普鲁卡因青霉素，青霉素过敏者选用红霉素。妊娠合并巨细胞病毒：致死胎，严重胎儿畸形。处理：不能因血清学筛查结果便行人工流产；若妊娠早期确诊，则应行人工流产；妊娠晚期感染者无需特殊处理，可经阴道分娩。

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