妊娠期急性脂肪肝 原来患上妊娠期急性脂肪肝

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1、怀孕快38周，眼看着快生了，37岁的二胎妈妈孟女士突然又出现了恶心、呕吐等类似早孕反应的症状。她并没有意识到有何不妥，但宁医大总院产科医生得知后却如临大敌。后确诊为妊娠期急性脂肪肝，一种罕见而凶险的疾病。该院多学科联合行动，紧急为孟女士实施剖宫产手术，这才帮她脱离了危险，孩子也平安降生。

2、产妇随口一句话让医生心惊不已

3、孟女士是个准备生二胎的高龄产妇，2月7日是农历大年初三，孟女士感觉肚子疼，类似于产前阵痛，此时她已经怀孕37+5周了，基本接近预产期，家人便送她来到宁夏医科大学总医院检查待产。当天产科值班的主治医师黄丽娟正在按照常规流程准备手术，这时孟女士随口说起了自己的一个小困惑，“我这几天有点犯恶心、呕吐，就跟刚怀上那会儿的感觉差不多。”一听见这话，黄丽娟心中警铃大作，“一般到了孕后期，产妇不会恶心呕吐。”

4、根据经验，黄丽娟为孟女士安排了血检，情况果然不妙，孟女士的血糖特别低，凝血功能差，同时高尿酸、高胆红素、高转氨酶，这意味着她的肝功能和肾功能都不好，再结合孟女士近日烦渴、恶心呕吐，呕吐物含有凝血块等临床症状，基本考虑是妊娠期急性脂肪肝。

5、“这种病的发病率很低，大概是1/7000到1/20000之间。大家都知道羊水栓塞很凶险，与之相比，妊娠期急性脂肪肝的‘名气’小多了，但实际上它的凶险程度一点也不低。一旦发病，孕妇及胎儿的死亡率分别为75%和85%。”黄丽娟说。

6、情况危急，必须立即实施剖宫产手术。但此时有个难题让情况更加复杂，孟女士是RH阴性A型血，这种稀有血型医院里并没有储备。更糟糕的是，胎心监测提示胎心率无加速，几乎呈直线状态，孕妇及腹中胎儿都危在旦夕。

7、宁医大总院立即启动应急预案，成立救治小组，产科专家及麻醉科、手术室、输血科、ICU科、新生儿科等迅速到位，进行多学科协作，紧急与宁夏血液中心联系寻找血源，在最短的时间内申请到RH阴性血，并做好各项抢救准备工作。

8、很快，孟女士被推进了手术室，当晚8点33分孩子顺利剖出，因窒息，复苏抢救后被转送至新生儿科做进一步诊治。“术中出血比我们预料的要少，但还是比正常产妇多，大概1000毫升。”黄丽娟说。

9、2月11日，脱离危险的孟女士从ICU科转至产科继续治疗，近期平安出院了。

10、黄丽娟说，她所在的产科以前接诊过妊娠期急性脂肪肝的产妇，这种病的发病原因目前尚不明确，多发生于妊娠中晚期（31～42周），在高龄产妇、初产妇、男胎孕妇及多胎妊娠中常见。起病急骤，病势凶险，病死率高，凶险程度不亚于羊水栓塞，随时都可能危及母婴性命。

11、“最重要就是早发现早治疗，产妇如果在孕晚期有恶心、呕吐、烦渴等消化道症状，一定要引起重视，及时到正规医院检查，如果查血提示低血糖、凝血功能差、转氨酶高、肌酐高等异常，就要考虑是不是妊娠期急性脂肪肝，及时进行干预。”黄丽娟提醒道。

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