小儿脑瘫治疗，小儿脑瘫的治疗

其实小儿脑瘫治疗的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解小儿脑瘫的治疗，因此呢，今天小编就来为大家分享小儿脑瘫治疗的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！

小儿脑性瘫痪(Cerebralpalsy,CP),简称“小儿脑瘫”,主要因受孕至新生儿期乃至婴儿期，由非进行性脑损伤和发育缺陷导致的，以中枢神经运动功能障碍、姿势异常、活动受限及智力障碍等为主要表现的一系列临床症候群。2010年世界卫生组织报道小儿脑瘫的发病率高达1‰～5‰,因该病具有高致残性的特点，给家庭带来沉重的经济负担和精神压力。小儿脑瘫属中医学“五迟、五软、痿病”等范畴，其发生主要责之先天不足、后天失养；其病位在脑，应在四肢，表现为肢体或软或硬，生长发育迟缓。

对于脑瘫患儿来讲，越早进行治疗效果会越好。并且进行综合的康复治疗效果最佳，尽可能最大限度的降低患儿的致残率。

针对脑瘫的治疗包括手术治疗、药物治疗、现代康复治疗和中医治疗。

作为预防和治疗脑瘫儿童痉挛和挛缩状态，纠正异常姿势的重要手段，外科治疗的措施和技术越来越成熟，外科治疗部分包括髋关节监测、石膏矫形、骨科手术等。

在高收入国家中，1/3的脑瘫儿童会出现逐渐进展的髋关节脱位，因此强烈推荐进行全面的髋关节监测，以促进髋关节脱位的早期发现和治疗。

石膏可将关节固定在特定角度，通过持续牵伸痉挛或挛缩肌肉及关节周围组织来矫正脑瘫儿童上、下肢畸形。

骨科手术在脑瘫治疗中也起着很重要作用，脑瘫儿童合适的时机进行矫形手术可以缓解肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能，为康复治疗创造有利条件。骨科手术有脊柱融合术、软组织手术结合股骨旋转截骨术、股骨内翻旋转截骨术结合髋关节切开复位/骨盆截骨术、软组织手术、股直肌转移术、腘绳肌延长术、跟腱延长术、关节外距下关节融合术。

脑瘫儿童的药物治疗主要分为4个方面：(1)缓解痉挛药物：神经肌肉阻滞剂(A型肉毒毒素)和化学去神经支配药物(苯酚、乙醇)；口服药物(苯二氮类、丹曲林、巴氯芬、替扎尼定等)和鞘内注射巴氯芬；(2)肌张力障碍管理药物：A型肉毒毒素、盐酸苯海索、加巴喷丁等；(3)改善低骨密度和骨质疏松药物：维生素D、钙补充剂和双磷酸盐；(4)神经营养药物：鼠神经生长因子。

运动治疗包括运动控制、任务导向性训练、目标导向性训练、GAME、以目标为导向的、包含下肢参与的手-臂双侧强化训练、动作观察疗法、运动想象疗法、坐到站的转化和功能性任务训练、镜像视觉反馈疗法、行走速度和耐力训练、减重步态训练、体能训练、渐进抗阻训练、核心稳定性训练、预防挛缩的运动治疗方法、神经发育学疗法等16项内容。

物理因子治疗部分包括功能性电刺激、重复经颅磁刺激、水疗、蜡疗、生物反馈疗法、经颅直流电刺激、深部脑刺激、泥疗等。

作业治疗关注整体人的生活、活动和参与，并充分考虑人与环境的互动，与ICF理念高度契合。引导患儿进行实用性动作、提高日常生活能力、促进认知水平的提高。作业治疗部分包括GDT、作业表现的认知导向(CO-OP)干预、AOT、感知提醒疗法(SCT)、治疗性器乐表演、视觉功能训练、强制性诱导运动疗法(CIMT)、双手强化训练(BIT)、MVF、A型肉毒毒素注射结合作业治疗等措施。

言语语言治疗部分包括呼吸功能训练、发声功能训练、共鸣功能训练、口部运动训练、构音语音功能训练、语音韵律训练、认知功能训练、语言理解能力训练、语言表达能力训练、语言沟通能力训练、前语言期沟通技能训练、读写能力训练、神经肌肉电刺激治疗、针灸治疗、口腔周围穴位按摩、音乐治疗等内容。

脑瘫儿童在运动能力方面的障碍不仅会影响其行走和手的功能，也会影响其咀嚼、吞咽及饮食功能。单纯口腔感觉运动疗法以及电刺激加口腔感觉运动疗法均可改善吞咽功能，但后者疗效更为突出。此外，功能性咀嚼训练较传统的口腔感觉运动治疗更能改善咀嚼功能。

有研究统计约7%的脑瘫儿童患有中度至重度听力损失，3%~4%为重度到极重度的听力损失，听觉障碍的早期诊断和康复对儿童的言语、语言、认知、学*能力以及其他生存能力的发展至关重要。根据需求可采用脑干听觉诱发电位(BAEP)、耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)对听觉障碍的脑瘫儿童进行检查，可采用咽鼓管球囊扩张的手术、镜像神经元疗法训练、辨音训练和感音训练对听觉障碍进行治疗，也可采用早期亲子康复教育进行康复干预治疗。

引导患儿进行正常的人际交往，并对父母进行家庭宣教，消除异常心理，认清病情，给予患儿正常的家庭氛围。

中医治疗包括推拿、针刺、灸法、中药治疗等。

推拿具有调理气血、通经活络的功效，通过理筋整复、疏通经络、滑利关节、行气活血，从而起到改善脑瘫儿童运动功能障碍的目的。推拿与针灸、中药熏洗、康复训练等配合应用，对脑瘫儿童运动功能具有明确的促进作用；推拿能够有效增强脑瘫儿童体质，改善其生活质量；推拿对脑瘫儿童的共患病如流涎、构音障碍、斜视等具有改善作用。

头皮针、体针是针刺的重要组成部分，头皮针、体针在改善脑瘫儿童的语言障碍、智力障碍、粗大运动功能方面有重要作用。

灸法能够温通气血，扶正祛邪，调整人体生理功能的平衡。灸法可以改善脑瘫儿童细胞免疫与体液免疫功能，并减少呼吸道与消化道感染，改善胃肠道功能，改善脑瘫儿童粗大与精细运动功能、生活自理能力。

中药在增强脑瘫儿童体质，改善其共患病方面的作用显著。中药口服或配合传统或现代康复可以改善脑瘫儿童的体质，增强免疫功能，减少反复感染，改善消化吸收能力；也可以改善脑瘫儿童的流涎及功能性便秘、提高其智力水平和言语能力。中药外用熏洗可以降低痉挛型脑瘫儿童的肌张力，改善关节活动范围，改善粗大运动功能，提高ADL能力。

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