强直性脊柱炎的用药 强直性脊柱炎的药物治疗

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1、水杨酸及其衍生物水杨酸于1838年开发出来。这些是风湿病的有效治疗方法，但未能成功改善AS症状。1899年阿司匹林的引入也没有缓解AS症状，因此阿片类药物被用于疼痛管理。

2、1949年，保泰松，第一代非甾体抗炎药，减轻症状并可能减缓AS患者的进展。然而，肝毒性和由此产生的贫血需要使用具有更好安全性的NSAID。第二代非甾体抗炎药从1965年开始上市，在运动范围和疼痛方面的改善与保泰松相当，副作用较轻。在对NSAID反应不足的患者中，由于长期全身效应，皮质类固醇可以谨慎使用。迄今为止，关节内皮质类固醇通常与图像引导一起使用。

3、值得注意的是，从1930年到1990年，人们一直在研究改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)，例如金盐和抗疟药，但在AS中没有产生重大影响，这是RA和AS之间的另一个区别点。

4、在过去的十年中，免疫调节药物，如TNF-α抑制剂，已被纳入AS的管理中。一项评估在AS患者中使用TNF-α抑制剂的研究发现重要证据表明，使用TNF-α抑制剂的患者在对患者的总体评估中至少有40%的可能性是使用安慰剂的患者的3至4倍报告了AS症状的结果。在HLA-B27阳性和CRP升高的患者中，早期使用TNF-α抑制剂观察到更好的反应。

5、TNF-α抑制剂还有助于减轻骨质疏松症和恢复骨矿物质密度。TNF-α抑制剂的另一个额外好处可能是通过减少AS患者的微血管功能障碍来减少心血管后遗症。

6、不幸的是，此类生物制剂禁用于患有某些活动性感染、心力衰竭、脱髓鞘疾病、自身免疫性疾病或恶性肿瘤的患者。

7、同样，IL-17抑制剂和针对白介素的单克隆抗体也显示出有希望的结果。例如，在一项226名患者的研究中，苏金单抗在52周的过程中显示出AS症状的显着改善。这种下一代治疗方法正在改善AS患者的生活，这得益于遗传学和免疫学的进步。

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