大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于房颤是怎么回事,为什么叫它这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
来源:陕西省人民医院
房颤是最常见的心律失常,称为21世纪的心血管流行病,其中很多患者没有症状,也可导致卒中或死亡等严重后果,无声无息地危害健康,因此也称为“隐形杀手”。
房颤无论性别、年龄、有无器质性疾病都可以发生,但老年人居多。房颤既可以是心脏疾病,又可以是全身疾病的临床表现。对于房颤的病因,目前还没有十分确切的答案,但通过临床分析与观察,发现房颤与一些疾病具有相关性。
首先,房颤多见于有心血管疾病的病人,比如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心肌病以及甲状腺功能亢进等,缩窄性心包炎、慢性肺源性心脏病、预激综合征也可引起房颤。
其次,年龄、遗传因素、性别差异等不可调控因素及高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、久坐、阻塞性睡眠障碍等可调控因素均可导致心房电重构和结构重构,从而引起房颤。其中年龄对于房颤的影响越来越受重视,房颤发生率随着年龄的增加而增加:40岁以上人群,男性一生中患房颤的风险为26%,女性为23%。
再次,部分房颤原因不明,可见于正常人,可在情绪激动、外科手术、运动或大量饮酒时发生;房颤发生在无结构性心脏病的中青年,称为孤立性房颤或特发性房颤。
常说“水流不腐,户枢不蠹”,意思是说经常运动的东西不容易受到老化退化。正常情况下,心房收缩使血液进入心室,而房颤发生时,心房不能有效地泵出血液。血液滞留,尤其是容易滞留于左心房的左心耳部位,这里内壁“沟壑丛生”容易形成血栓。血栓形成后并不稳定,可能发生脱落,一旦脱落进入左心室,就沿着动脉一路前行,最常见的是进入脑动脉,堵塞脑动脉而导致脑卒中(俗称“脑中风”)。
我国现有房颤人群超过1000万,引发脑卒中52万例/年,给社会和家庭带来沉重负担。房颤可使脑卒中风险增加5倍,20%以上的脑卒中归因于房颤,且房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点:第一年严重致残率高达51.58%;第一年死亡率高达34.23%;第一年累及复发率高达32.35%。
房颤与心衰可以称为一对“难兄难弟”。房颤的时候,当心房快速且不规律地跳动时,会导致心房正常功能丧失。另外房颤会导致心室的收缩不规则,从而同时影响心房心室,这些使得心脏整体功能下降。而心衰患者心脏功能异常,心房内血液滞留,使得心房增大,心房心肌细胞被牵拉,心房的收缩舒张功能及电活动发生紊乱,进而诱发房颤。心衰患者一旦出现房颤,就会进一步加重心衰。所以房颤加剧心衰恶化,心衰也加速房颤的发生发展和维持。
房颤通过血栓阻塞脑血管,直接损伤脑神经,还可以通过减少心脏血液搏出量和脑血流,使脑神经长期处于缺血缺氧状态,从而使得痴呆风险增加2倍。
房颤内血栓脱落,不止是堵塞脑血管,也有可能堵塞肢体动脉、肾动脉、肠系膜动脉等周围动脉,从而导致肢体缺血、肾梗死、肠坏死等等严重后果。
特别提醒:警惕没有症状的房颤
阵发性房颤患者心悸、胸部不适等症状可能不典型,且能自行终止,容易被忽视和漏诊。约1/3房颤患者完全无症状,而无症状患者发生脑卒中的危险与有症状患者并无差别。部分患者直接以脑卒中作为首次发作的表现,首次诊断房颤时可能已存在不同程度的瘫痪,没有规范管理的房颤就像一颗定时炸弹,时刻威胁个人、家庭和社会。
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