抑郁症中医治疗 抑郁症的中医治疗思路

今天给各位分享抑郁症中医治疗的知识，其中也会对抑郁症的中医治疗思路进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

抑郁症是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有精神病性症状，常会反复发作，可造成严重的社会功能损害。2019年发表的中国大陆精神障碍流行病学调查显示：抑郁症的年患病率为2.1%，终生患病率为3.4%。根据世界卫生组织全球疾病负担的研究，预计到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管疾病的第二大疾病负担。

现代医学对于抑郁症的病因机制，还是围绕着单胺类神经递质，包括去甲肾上腺素(NE)能、五羟色胺(5-HT)能和多巴胺（DA）能神经递质。而中医认为，抑郁症属“郁病”的范畴。郁病初起，病变以气滞为主，常兼血瘀、化火、痰结、食滞等，多属实证。病久则易由实转虚，随其影响的脏腑及耗损气血阴阳的不同，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变。

接触中医之初，我也按传统中医辨证方法，从“肝气郁结”、“肝失疏泄”入手治疗抑郁症。常用方剂为逍遥丸、柴胡疏肝散加减，但这些方药对于大多数抑郁症患者，根本改善不了情绪低落、兴趣减退、乐趣减少三大核心症状，甚至有些患者越吃越不舒服，还是要靠西药来发挥作用，西药也难以减量。这下可给了初用中医的我当头一棒。后来才知道，这些疏肝类药物，都具有升发作用，如果肾精充足的，升发一下，没太大问题；如果肾精本来就不足，原料已经不够了，如果强行升发，患者就会更不舒服。

碰壁多了以后，我仔细研究抑郁症患者的脉象，绝大多数都是沉脉，不是左脉沉就是右脉沉，以尺脉沉为主，有些患者是左右两边都沉，还夹杂有部分弦脉、滑脉、涩脉、郁滞脉等。尺脉对应于肾，肾中藏有人体的根气、元气，那就说明，抑郁症要从肾来论治。后来也看到一些医家的观点，认为抑郁症的主要表现，诸如少动懒言、倦怠乏力、对周围事物不感兴趣、绝望感、自杀倾向、症状“晨重暮轻”等特征表现，很难用“肝气郁结”病机理论的传统认识予以解释。而认为肾虚为抑郁障碍的主要核心病机之一。

此后，治疗抑郁症，我就采用一些补肾的方剂来治疗。如丁德正老中医创立的补肝益气汤，方用黄芪、白术、熟地、山萸肉、酸枣仁、陈皮、香附、枳壳、柴胡、桂枝、炙甘草，此方补左路、升左路，能改善部分患者的抑郁症状，但难以改变肾脉沉弱的状况。又使用李可老创立的破格救心汤，方用龙骨、牡蛎、磁石、山萸肉、制附子、*参、干姜、炙甘草，此方能很快改善左尺虚的脉象，且让患者焦虑情绪减轻，但易于出现便秘或腹泻，有些患者会上火。长期服用，左关脉会出现弦滑、郁滞之象，会让人觉得头胀不适。如果原有脾胃虚弱者，右关尺会沉弱，患者就会出现便秘或腹泻。因为破格救心汤，整体作用方向是固下的，但不能在人体形成一个完整的圆运动，而且，攻邪的药物很少，对一气周流道路上的阻滞没办法清除，容易发生淤堵，一旦淤堵，就会出现上火的表现。

那个时候，我正好在学*扶阳医学。扶阳医学中，经常会用到附子填精法，就是附子、白术、炙甘草、生姜、茯苓、陈皮、淫羊藿、菟丝子、巴戟天、杜仲、肉桂。这个方主要补左脉，对于病情不太重的抑郁症还是有效的，加上黄芪和补骨脂还能补补右路的阳气。但这个方的缺陷在于对于病情更深重的抑郁症患者，力度不够，补得不够深，难以取得显效；攻邪透邪的药几乎没有，对于体内稍有淤堵的患者也容易加重淤堵，导致上火。到底用什么方剂来治疗？

“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”。这时候，扶阳医学重点推介的另一个治法引起了我的注意，那就是虚劳综合法。这一个治疗大法，用四逆汤来顾护元气，用菟丝子和巴戟天补肾填精，再加上龙骨，牡蛎收敛固下，同时还使用桂枝从少阴透达少阳，加上天麻和酸枣仁，一方面温阳补血，另一方面填补心气。整体上，就能很好的把左路的脉相填补起来。这个方的右路，采用的是黄芪*参综合法，补气固肾运脾，右路也照顾到了。临床上疗效也很好，以左脉偏虚的抑郁症患者，服用此方后，症状和脉象都能很快改善，一般一个星期患者就情绪改善，睡眠好转。但此方还是补左路为主，对于右脉也虚损的患者，单纯吃此方反而会加重脾胃的不适，影响后续的服药依从性。

如何来填补右路？这个问题也困扰了我几年时间。本人也是典型的脾肾阳虚证患者，右边三部脉长期都是沉弱无力的，稍微吃点白芍、山药都会腹痛腹泻。初学中医时，理中汤、补中益气汤、附子理中汤吃了不少，但一吃就上火。在经典科实*时，带教老师给我开了附子理中汤加山萸肉乌梅，附子理中汤加炒四仙，后来还经常吃破格救心汤、温氏奔豚汤、三阴虚寒湿方，无一例外，这些方都无法填补起我的右脉。我甚至都怀疑自己是否患了不治之症。幸好，在不断摸索中，发现李十懋老师在平脉辨证时，遇到过类似脉象，予以桂附理中汤加龙骨牡蛎山萸肉，当时即予以尝试，不想三副药后，右脉霍然而起，且饮食、精力大增，困扰我多年的问题才得到解决。后来，我在此基础上加入温肾填精和疏肝利胆的药物，使其自成一个圆运动，将此方用于脾胃虚弱，但一补又上火的患者，服药后能很快改善脾胃功能，改善睡眠和焦虑，真正做到“补阳不上火”。能够使很多长期胃口差、身材瘦弱的患者胃纳迅速好转，体重恢复正常。

此后两年，我治疗抑郁症，左脉虚为主就用虚劳综合法，右脉虚为主就用桂附理中汤加减，左右两边都虚就两方交替用，一天一换。如果说，以前治疗抑郁症，有效率只有50%，那么，使用虚劳综合法和桂附理中汤加减，有效率一下子提升到75%。我在医院也开始小有名气了，不少患者慕名而来。多数患者能得到很好的改善，但也有约25%的患者症状没有改善。

这部分症状没有改善的患者，用药后脉象要么还是沉弱，没有改善；要么就是左关变弦滑，患者有上火症状。对此类患者，刚开始我也没有太好的办法，但一直没有停止探究的脚步。直到王献民老师传授川乌法时，犹于在迷雾中给了我一束亮光。

王老师提到：现代人生活安逸，精神压力大，体力劳动和身体活动少，饮食营养丰富，生冷食物的充足和贪食，医疗弊病，即大量清热解毒，抗生素或过度的应用，造成了现代人们的体质发生质的变化。多湿多痰，多瘀，多郁，多毒，多经络瘀滞，多气血亏损，阳气不足，阴寒内盛，多肾气亏损，十二正经和奇经八脉均不通畅，经络越瘀越重，阳气越耗越少，精气越来越亏。鉴于人们生活方式和环境改变造成了本虚标实，痰瘀湿毒互结难以去除，经络瘀堵难以疏通的状态，川乌法得以应运而生。如果说桂枝法如同一把铁锹，来梳理脏腑经络气机，那么川乌法就是一个大型“挖掘机”和一个大型“推土机”联合作业，清除人体内的各种瘀滞痰湿瘀毒，对大症难症有很好的治疗作用，可使很多大病得解，小病立除，同时此法还是治未病的首选之法。

是啊！抑郁症患者肾脉如此沉弱，表明精气亏虚严重，自然存在痰湿瘀毒。在治疗上，何不尝试一下川乌法呢？于是，我就将虚劳综合法和川乌法结合起来，治疗抑郁症。此方中既有川乌，又有附子，还有诸多填精药物，我称此法为“乌附填精法”。经过一段时间的摸索，发现乌附填精法治疗抑郁症的有效率在90%以上，尤其是酌情使用新四黑散以后。此方攻补兼施，在川乌法挖开道路的同时，就予以补肾填精，患者很少会产生不良反应。一般患者服药后一周，抑郁情绪、睡眠就可明显改善，两周后，脉象开始充盈有力，尤其是尺脉，患者能面带微笑。在临床实践中，发现此方稍做加减，也能很好地治疗焦虑症和强迫症，对于慢性虚损患者的调理，也有意想不到的效果。

每当看到一个个抑郁、焦虑的患者，经过中医治疗，面带笑容地向我说“谢谢”时，我总是感概良多！我要感谢扶阳医学，为我们的中医学*指明正确的方向；感谢张师王师，创立的川乌法、三角汤为重大疾病开辟了行之有效的治疗方法；更要感谢那些不离不弃的患者，是你们的信任让我能不断尝试新的治疗方法，你们给了我一个机会，也给了自己机会；还要感谢我这个脾肾阳虚、肝胆郁热的身体，逼迫我不断学*各类中医流派，治疗自己的病痛，从而不断提高自己的中医临症水平。

文章到此结束，如果本次分享的抑郁症中医治疗和抑郁症的中医治疗思路的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！