拇指外翻 拇指外翻是怎么回事

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1、访市第二医院骨科教研室主任兼科室主任刘亦军

2、说起拇指外翻，它让很多女性朋友非常的困扰，脚部终日受折磨不说，夏天还不敢穿漂亮的凉鞋，只能把脚藏起来。拇指外翻除了看起来不美观外，还会对生活造成哪些影响？该怎么治疗？今天特别请到市第二医院骨科教研室主任兼科室主任刘亦军为大家介绍拇指外翻方面的知识。刘主任介绍说，拇指外翻是一种复杂的疾病，其病因目前尚未完全明了。已证实与遗传、骨结构异常等诸多因素相关。还没有研究证明高跟鞋在这个病理起源中的作用。不过因为重心前移和狭小的鞋体，如果已经患有拇指外翻，穿高跟鞋确实会加重拇指外翻的症状和疼痛。拇指外翻会有哪些症状表现呢？刘主任说，患者主要表现为拇指外翻畸形，起初多无症状。后患者可出现疼痛，多为拇囊炎所致，但有时在第2—5足趾后方的足底也常常出现疼痛，并可伴有胼胝(老茧)形成。典型症状拇指外翻畸形表现主要有：拇指在第一脚趾与脚面处向外倾斜，关节内侧可能出现骨赘、红肿、疼痛。长期受鞋子摩擦挤压可能出现红肿、疼痛表现，行走时疼痛加重，休息可得到一定缓解。拇指外翻畸形的严重程度与红肿疼痛多不成正比，有的畸形非常明显，但不疼痛，但若因穿鞋不当等因素导致拇囊炎，患者疼痛、红肿情况将比较明显。伴随症状拇指外翻畸形往往并不是单纯累及足部第一序列(包括拇指连接的第一跖骨及其关节等)，畸形导致第一序列及拇指的负重能力下降，使得第2—5序列及足趾在行走过程中负重增加，久而久之造成足底的疼痛和胼胝(老茧)，有时候还会因为拇指的挤压造成第2趾、3趾的锤状趾畸形。是否可以预防拇指外翻的发生呢？刘主任说，多穿前掌宽松、鞋面稍软的鞋子，如运动鞋。少穿高跟鞋、尖头鞋，更不要穿此类鞋长时间行走、运动。通过运动积极锻炼足底肌肉，如在沙土上光脚行走等，对该病可起到一定的预防作用。体重过重者需要控制饮食、适当减轻体重，以减轻关节负荷。扁平足患者可穿戴矫形鞋垫，通过对扁平足的矫正，可在一定程度上预防拇指外翻的发生。拇指外翻是一种常见疾病，需要及时治疗，但不同的人，虽然症状一样，治疗方案不一定是一样的，这就需要选择正规专业的医生制定个性化的诊疗方案，根据不同情况进行保守或手术治疗。如发生疼痛加重、步行困难、鞋子难配、跖趾关节僵化、保守治疗失败等情况即需要手术。多年来，外科医生开发了100多种手术方式来矫正拇指外翻。目前尚不能用一种手术方式治疗所有的拇指外翻，比如合并大脚趾的严重关节炎时可能需要关节融合术，关节轻度半脱位的可以单纯软组织松解及紧缩手术，关节严重半脱位的可以截骨加软组织手术，如果是关节没有半脱位而只是跖骨关节面倾斜的情况，则单纯软组织手术反而会造成关节的反向半脱位。总之，手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断，具体术式因人而异。这些手术通过骨重建和重新平衡韧带、肌腱等软组织来对齐足部结构。所以，建议患者寻找专业的足踝外科医生制定具体的手术方案。李晶

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