拉肚子吃什么药效果好 拉肚子了怎么办

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立冬后，天气越来越冷，今天和大家聊聊一下关于腹泻的相关知识，希望面对腹泻的情况大家都能不慌不忙，正确有效地处理。

腹泻，我们俗称拉肚子，以排便次数增多、粪便稀溏，甚至泻出如水样为主要表现。古代分别称为“泄”“泻”，大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现统称为“泄泻”。

拉肚子了怎么办？腹泻吃什么药好？

西医里面的急、慢性肠炎、胃肠功能紊乱，肠结核等消化系统疾病，以腹泻为主要表现的，甚至这次新冠病毒感染引起的腹泻，都可参考中医泄泻的证辨证论治。

一般认为泄泻的发病原因有以下5个方面：

六淫之邪侵袭人体，最易困遏脾阳，影响脾的运化,水谷相杂而下，导致肠胃功能失调,引起泄泻。

凡饮食过量,宿食内停，或过食肥甘，呆胃滞脾，湿热内蕴，或恣食生冷，寒湿交阻，或误食馊腐不洁之物，伤及肠胃，均可致脾胃运化失健,传导失职，升降失常，而发生泄泻。

郁怒伤肝，肝失疏泄，木横乘土，脾胃受制，导致肝脾失调，气机升降失常,形成泄泻。

脾胃虚弱，中阳不健，运化无权，受纳水谷和运化精微受限，清气下陷,水谷糟粕混夹而下，遂成泄泻；

久病之后,肾阳损伤，或禀赋虚弱，先天肾阳不足，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而为泄泻。

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泄泻的病位在肠，病变脏腑在脾胃，病理因素主要是湿。脾病湿盛是导致泄泻发生的病机关键。急性暴泻以湿盛为主，因湿盛而致脾病，病属实证；慢性久泄则以脾虚为主，因脾虚而生湿浊，属虚证或虚实夹杂证。

说起腹泻，可能很多人觉得只是拉肚子，简单处理一下就好了。其实不然，腹泻这一症看似简单，实则错综复杂，唯有辨证论治，才能理清其中分别。

(一）辨证要点

1、辨虚实急性暴泻,泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减,多属实证；慢性久泻,病程较长，反复发作，腹痛不甚，喜温喜按，身疲肢冷,多属虚证。

2、辨寒热大便清稀，或完谷不化者，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热者,多属热证。

3、辨证候特征寒湿泄泻,泻多溏薄；湿热泄泻，泻多如酱黄色；食滞肠胃之泄泻，粪便臭如败卵，泻后痛减；肝气郁滞之泄泻，每因情志郁怒而增剧;脾气亏虚之泄泻，以大便时溏时泻，夹有水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多；肾阳亏虚之泄泻，多发于晨起之时，以腹痛肠鸣，泻后则安为特点,有时又称五更泻。

（二)辨证分型

证候表现：泻下清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣,脘闷食少,兼有外感是可见恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻,脉濡缓。

解释：风寒泻是生活中较为普遍的一种腹泻。通常是由于不注意保暖，外感风寒，或是过食寒凉，寒气伤脾，脾失健运所造成的。气虚、阳虚体质的人尤为容易感染风寒泻。风寒腹泻的人往往腹中引痛，喜温喜按，大便清稀，重者如水样，同时腹痛食少，舌苔白腻。甚则出现身体酸痛，发热头痛等类似于感冒的症状。

治疗风寒腹泻，要以疏风散寒，化湿和中为主要治则。疏风散寒解决腹泻的主要症状，化湿避免寒湿错杂滞留脾胃，健脾和中来帮助脾胃功能恢复。

治法：芳香化浊，解表散寒。

方药：藿香正气散

中成药：藿香正气水或藿香正气口服液

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证候表现：腹痛急泻，泻下急迫,粪便黄褐而臭，肛门灼热，可伴有烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻,脉濡数或滑数。

解释：湿热泻大部分是因为脾胃虚弱又缺乏运动，导致湿气聚集，同时又饮食不调，就造成了消化不良，邪气郁积而化热，湿热交杂而下泻。

湿热腹泻的人大多都腹中热痛，泻下急迫，同时大便黏腻不尽，泻后肛门灼热，小便黄，苔黄腻。湿热泻通常会维持较长时间，如果患者本身就是痰湿体质，湿气重浊，就更加难以痊愈。

处理湿热腹泻，要清利湿热，利水祛湿来帮助脾胃功能恢复，清凉除热能够避免郁热在里，同时排出肠胃里的邪气和积滞，可谓一举两得。

治法：清热利湿。

方药：葛根芩连汤

中成药：黄连素片、葛根芩连片、肠炎宁片

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证候表现：腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减，夹有不消化之物,腹胀满,嗳腐酸臭，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

解释：伤食泻，就是吃多了无法消化导致的腹泻症状。也是最为常见的一种腹泻病因。

伤食泻的典型症状为腹胀腹痛，口臭，不思饮食，大便酸臭，形如蛋花状，舌苔厚腻。

治疗伤食泻，要以消食导滞化积为主，如果症状严重的话，需要再辅以健脾和胃的药物，减少因为腹泻造成的损伤。

证候表现：腹痛肠鸣即泻，每因情志不畅而诱发，泻后痛缓，平素多有胸胁胀闷，嗳气食少,矢气频发，舌苔薄白或薄腻，脉弦。

解释：肝郁腹泻也是腹泻症型里较为常见的一种，但是大多数人并不知道这种情况的存在。这是由于肝气郁滞，克制脾土导致人在生气或是情绪波动之时出现腹泻的症状。而很多人认为只是单纯的消化问题，忽视了问题的关键。

肝郁腹泻除了在情绪波动后出现腹泻，往往还带有胸胁胀闷，喜唉喜叹，腹中作响等气郁的症状。长此以往，不仅会伤害脾胃，更有可能形成气郁体质，影响身体的其他功能。

治疗肝郁腹泻，要抓住问题的根本，疏肝为主，健脾为辅，让木土刚柔并济，问题自然迎刃而解。

治法：抑肝扶脾

方药：痛泻要方

拉肚子了怎么办？腹泻吃什么药好？

证候表现：大便时溏时泻，反复发作。稍有饮食不甚，大便次数即增多,夹见水谷不化，伴有饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力,舌质淡,苔白，脉细弱。

解释：脾气虚会让水谷运化不利，无法及时消化的食物和没有及时代谢掉的水液滞留在体内，就会形成湿邪，最终导致腹泻。如果长期如此，很可能因为痰湿过度淤积而形成痰湿体质，影响正常生活。

脾虚腹泻的主要症状集中在大便稀溏，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白等类似于营养不良的症状上。这时候不了解情况的人如果盲目进补，就会造成“越补越虚”情况的发生。

这个时候的治疗方法，自然以益气健脾为主，祛湿止泻为辅，恢复脾胃功能是治本，除湿止泻是治标，双管齐下。

治法：健脾益胃。

方药：参苓白术散

中成药：参苓白术颗粒

拉肚子了怎么办？腹泻吃什么药好？

证候表现：晨起泄泻，大便夹有不消化食物，脐腹作痛，形寒肢冷，腹部喜暖,舌质淡，脉沉细。

解释：肾虚腹泻又称“五更泻”，患者由于肾阳虚而无法推动脾胃阳气的运化，导致每天在早晨三到五点，寒气最盛的时候腹泻。肾虚腹泻的人除了清晨腹泻之外，往往还兼有手足冰凉，小腹冷痛，腰膝酸软等阳气不足的症状，这些都是阳虚体质的表现。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

拉肚子了怎么办？腹泻吃什么药好？

中医是讲究辨证论治的，能用的处方很多很多，比如桂枝人参汤，葛根汤，小柴胡汤，大柴胡汤，大承气汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，黄连汤，理中汤，四逆汤，乌梅丸等等都可以治疗腹泻，必须要根据每个人的情况辩证处方。如果在家自己不能辨别，请勿以身试药，以免误治，延误病情造成身体不适，应及时就医。

在这波新冠病毒感染遇到一些腹泻情况，我辩证后告诉患者使用隔姜灸神阙穴，也就是肚脐眼上面放一些食盐，切一片生姜，不要太厚，用牙签扎一些小孔，放在肚脐眼上面，悬灸15-20分钟，一般很快能缓解腹泻，艾灸的时候可以把天枢穴一起灸了。还可以灸配合足三里，呕吐可以加上中脘穴。这只是简单的艾灸方法，适合寒湿的腹泻。具体的艾灸方法大家可以请教群里知母堂针灸科郑医生。

小儿腹泻请教群里知母堂儿推颜医生。

(1)、腹部按摩。用手掌鱼际从腹部外围左下方开始，按逆时针方向慢慢推揉至右下腹，约6分钟。再在脐周、脐下揉摩6分钟，最好产生热感。每日数次。

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(2)、按揉穴位。重力按揉天枢穴，足三里穴。每穴5分钟左右。

足三里穴：在外膝眼下4横指，胫骨外一横指处。

出?现腹泻，给?大家推荐食?疗方——焦米汤

做法：大米淘洗三遍，放开水泡约15—30分钟，取?出淋干水，上锅翻炒，注?意火候，炒至焦黄，关火。拿来煮?粥或者?煮水喝。

这就?是咱们?老百姓说的炒米花，可以?用来止?泻的。炒焦、炒黄的大米，其?原因就是由?于大米炒焦?以后，大米?中的淀粉成分会分解?成活性炭，活性炭?可以吸收肠?道内多余的?水分，所以可以?起到止泻?的作用。

拉肚子了怎么办？腹泻吃什么药好？

从?中医角?度考虑，大?米本身就有健脾?益气、渗湿?止泻的作用。炒焦?也就是相?当于中药?炮制学中?的煨法，中?医讲煨能止泻，所?以是可以?用于腹?泻的辅助?的！

1、蒙脱石散能不能用？

不建议。蒙脱石散是一种治疗腹泻时常用的辅助药物，很多人把它错误地理解为止泻药，其实它并没有止泻作用，但它有黏附病毒的作用。蒙脱石散有副作用其颗粒比较难排出体外留在体内可能造成便秘。

从中医的角度来解释，为什么治疗腹泻蒙脱石不是首选？因为大多数情况的腹泻，都是有邪气未解，应该用药物去邪，而不是用蒙脱石止泻。此时止泻，会造成“闭门流寇”，就是把邪气憋在身体里，引发更大的问题。

2、诺氟沙星能不能吃？

诺氟沙星，喹诺酮类抗生素的一种，很多家庭也常常会备着它。但其实，喹诺酮类会影响儿童软骨发育，所以18岁以下儿童禁用。除了诺氟沙星，所有名字中带“沙星”的这类抗生素都不推荐用于治疗腹泻。

1、平时应起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志，慎防风寒湿邪侵袭。

2、饮食有节，以清淡、富营养、易消化食物为主，比如稀饭米汤馒头，忌食生冷辛辣水果酸奶饮料，牛奶等不易消化或肥甘厚腻食物。

3、熬一些小米汤，当茶喝，可以在里面放一些糖、盐。如果是寒性腹泻，熬米汤的时候放3-5片生姜，以振奋脾阳，调和胃气。

4、如果腹泻一天超过5次以上，或者出现神疲乏力，恶心呕吐，昏昏欲睡，应及时就医。

我是长沙开福区知母堂中医诊所的欧阳医生，我在今日头条分享中医中药知识。如果您觉得我分享的内容对您有帮助，请帮忙点个赞，谢谢！

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