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新生儿肺炎的原因(新生儿肺炎知识小科普)

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1.什么是新生儿肺炎?

新生儿肺炎是指新生儿在宫内或分娩过程中、出生后吸入胎粪、羊水、胃内容物等异物,或出生前后感染细菌、病毒等病原体,引起的肺部炎症病理改变,是新生儿时期的常见疾病。因肺炎的病因不同,其病变部位、病理特点及临床表现各不相同。

2.主要致病因是什么?

(1)内在因素:婴幼儿呼吸系统发育尚未完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,故婴幼儿易患肺炎。

(2)环境因素:肺炎的发生与环境有很密切的关系,如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低,对病原体的易感性增加,为肺炎的发生创造了有利条件。

(3)常为病毒或细菌感染:病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、新型冠状病毒等;细菌以肺炎链球菌多见,近年来,肺炎支原体及金黄色葡萄球菌感染日渐多见。

3.新生儿肺炎有哪些疾病表现呢?

大孩子肺炎主要表现是以发热、咳嗽、咯痰、喘憋为主要疾状,而多数新生儿呼吸道症状不明显,有的患儿甚至没有流涕、咳嗽、气喘等,发热也不多见,不易与其他疾病区别。

(1)呼吸快、呼吸不畅:正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右,新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上,有些病例表现为吹气样呼吸、吸气性三凹征明显。

(2)紫绀:肺炎患儿可以出现口周紫绀,重症患儿口唇、指(趾)甲床、头面部和全身都可以现紫绀,紫绀是缺氧的表现。

(3)咳嗽:新生儿患羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎时大多数是没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。而出生后感染性肺炎主要是通过呼吸道传播,呼吸道症状相对多一些,可表现为吃奶时的呛咳,单声咳及短暂的咳嗽。

(4)口吐白沫:口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一,白沫主要来源于气管内分泌物。

(5)发热:大部分新生儿肺炎不发热,即使发热体温也多为低热,重症患儿有时不但不发热,仅表现为体温不升。

(6)其他症状:早期表现为奶量减少、吐奶等消化不良的表现;进一步发展可以表现为呛奶、吐沫。有些患儿还可出现腹泻、呕吐等消化道症状;重症肺炎可能出现少吃不动、精神差、反应低下等全身症状。

4.新生儿肺炎如何治疗?

新生儿肺炎原则上都应该住院治疗,病情稳定的轻症肺炎也可以不住院,但必须经过医生诊断,在医生指导下治疗,同时要密切观察病情变化,一旦病情加重,应立即到医院就诊。

新生儿感染性肺炎疗程一般l~2周;主要措施包括营养支持、生命体征监护、保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、雾化、吸痰及氧疗、抗病原体治疗等。

重症肺炎疗程更长,除基础支持监护治疗外,还需要无创呼吸机治疗,甚至气管插管机械通气,部分新生儿可能合并脏器功能损害衰竭,需保护各脏器功能治疗。

具体治疗方案需要根据具体病情而定。

5.新生儿肺炎如何护理?

(1)要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况,出现发展变重的迹象及时到医院就诊。

(2)室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难。室内的温度、湿度也要适宜,新生儿室内温度应在22℃~26℃为宜,相对湿度维持在60%,并保持室内空气流通,但要避免对流,以防受凉。

(3)新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,且奶后易呛奶、吐奶,故应少量多次喂奶,喂奶过程中避免呛奶,及时拍嗝,同时还要保证足够的液体及热量,避免发生新生儿低血糖。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳,应立即停止,立即吸出奶液,必要时予吸氧。

(4)患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多,必要时可适当喂水,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀,呼吸道通畅。必要时可以到医院做雾化。

(5)经常给宝宝翻身拍背,取头高侧位,以利于分泌物的排除。要注意宝宝鼻腔内有无分泌物,如若有鼻涕,可使用生理盐水喷雾器清理鼻腔,如分泌物干痂,可用棉签蘸水后轻轻取出,以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

广西南宁市第八人民医院儿童中心罗淑芬/文

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