新生儿肺炎的原因(新生儿肺炎知识小科普)

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1.什么是新生儿肺炎？

新生儿肺炎是指新生儿在宫内或分娩过程中、出生后吸入胎粪、羊水、胃内容物等异物，或出生前后感染细菌、病毒等病原体，引起的肺部炎症病理改变，是新生儿时期的常见疾病。因肺炎的病因不同，其病变部位、病理特点及临床表现各不相同。

2.主要致病因是什么？

（1）内在因素：婴幼儿呼吸系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患肺炎。

（2）环境因素：肺炎的发生与环境有很密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造了有利条件。

（3）常为病毒或细菌感染：病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、新型冠状病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌感染日渐多见。

3.新生儿肺炎有哪些疾病表现呢？

大孩子肺炎主要表现是以发热、咳嗽、咯痰、喘憋为主要疾状，而多数新生儿呼吸道症状不明显，有的患儿甚至没有流涕、咳嗽、气喘等，发热也不多见，不易与其他疾病区别。

（1）呼吸快、呼吸不畅：正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右，新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上，有些病例表现为吹气样呼吸、吸气性三凹征明显。

（2）紫绀：肺炎患儿可以出现口周紫绀，重症患儿口唇、指(趾)甲床、头面部和全身都可以现紫绀，紫绀是缺氧的表现。

（3）咳嗽：新生儿患羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎时大多数是没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。而出生后感染性肺炎主要是通过呼吸道传播，呼吸道症状相对多一些，可表现为吃奶时的呛咳，单声咳及短暂的咳嗽。

（4）口吐白沫：口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一，白沫主要来源于气管内分泌物。

（5）发热：大部分新生儿肺炎不发热，即使发热体温也多为低热，重症患儿有时不但不发热，仅表现为体温不升。

（6）其他症状：早期表现为奶量减少、吐奶等消化不良的表现；进一步发展可以表现为呛奶、吐沫。有些患儿还可出现腹泻、呕吐等消化道症状；重症肺炎可能出现少吃不动、精神差、反应低下等全身症状。

4.新生儿肺炎如何治疗？

新生儿肺炎原则上都应该住院治疗，病情稳定的轻症肺炎也可以不住院，但必须经过医生诊断，在医生指导下治疗，同时要密切观察病情变化，一旦病情加重，应立即到医院就诊。

新生儿感染性肺炎疗程一般l～2周；主要措施包括营养支持、生命体征监护、保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、雾化、吸痰及氧疗、抗病原体治疗等。

重症肺炎疗程更长，除基础支持监护治疗外，还需要无创呼吸机治疗，甚至气管插管机械通气，部分新生儿可能合并脏器功能损害衰竭，需保护各脏器功能治疗。

具体治疗方案需要根据具体病情而定。

5.新生儿肺炎如何护理？

（1）要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况，出现发展变重的迹象及时到医院就诊。

（2）室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的温度、湿度也要适宜，新生儿室内温度应在22℃～26℃为宜，相对湿度维持在60％，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。

（3）新生儿得了肺炎往往不愿吃奶，且奶后易呛奶、吐奶，故应少量多次喂奶，喂奶过程中避免呛奶，及时拍嗝，同时还要保证足够的液体及热量，避免发生新生儿低血糖。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，立即吸出奶液，必要时予吸氧。

（4）患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，必要时可适当喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。必要时可以到医院做雾化。

（5）经常给宝宝翻身拍背，取头高侧位，以利于分泌物的排除。要注意宝宝鼻腔内有无分泌物，如若有鼻涕，可使用生理盐水喷雾器清理鼻腔，如分泌物干痂，可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

广西南宁市第八人民医院儿童中心罗淑芬/文

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