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珍珠丘疹 阴茎珍珠状丘疹

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1、可发生于青春期后的任何年龄,但主要见于18~45岁青壮年男性,其发病率随着年龄增长而逐渐降低,正常人群的10%~20%不同程度地患有本病。皮损好发于阴茎头的边缘与冠状沟交界处,直径为1~2mm,呈圆球状或毛发状,外观呈粉红色、肤色或珍珠状乳白色,互不融合,沿阴茎头后缘、冠状沟规则地排列成一行或数行,有时环绕整个阴茎头或冠状沟。本病一般无特别的不适症状,大多数为患者偶然之间发现,或担心是否患有尖锐湿疣而就诊。

2、根据阴茎头、冠状沟部位典型珍珠状丘疹的形态和分布特点不难诊断。注意与尖锐湿疣、皮脂腺异位症等鉴别。

3、(1)尖锐湿疣:皮损呈疣状、菜花状,而非排列规则的珍珠状丘疹,通过随访观察可发现阴茎珍珠状丘疹大多长期无明显变化,而尖锐湿疣可持续增大、增多,对临床表现不易鉴别或患者心理压力较大者,可通过PCR检测HPV而与尖锐湿疣相鉴别。尖锐湿疣病理上表现为角化过度,棘层肥厚,表皮疣状增生,颗粒层及棘层上部细胞空泡化。

4、(2)皮脂腺异位症:表现为黄白色小丘疹,排列不规则。必要时可行组织病理检查,阴茎珍珠状丘疹病理表现为表皮大致正常,角质层稍薄,基底细胞色素增加,病变部位含有丰富的毛细血管网和成纤维细胞,四周绕以密集的结缔组织并有数量不等的淋巴细胞浸润。病理上无皮脂腺结构可排除皮脂腺异位症。

5、本病属于生理性变异,良性经过,无传染性,无不适感,不影响健康,一般只需向患者交代病情,不需特殊治疗。如患者治疗意愿强烈,迫切要求祛除皮损,可行激光、电灼、微波、冷冻等治疗。

6、小结阴茎珍珠状丘疹多见于青壮年男性,正常人群的10%~20%不同程度地患有本病,多表现为沿阴茎头后缘、冠状沟规则排列的珍珠状丘疹,本病是一种生理发育上的变异。根据典型皮损表现不难诊断。患者无任何主观症状,无传染性,一般只需向患者交代病情,不需治疗。

本文引自《现代男科学临床聚焦第2版》

7、泌尿外科学博士,毕业于北京医科大学。现任北京大学人民医院泌尿外科主任医师,教授,博士生导师。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作。

8、现任《中华男科学杂志》《中国男科学杂志》编委。曾担任中华医学会男科学分会《阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南(2013版)》主编、中华医学会泌尿外科学分会《前列腺炎诊断与治疗指南(试行版)》副主编。

9、《现代男科学临床聚焦》已经出版发行5年多了,期间获得了读者的广泛好评。近年来,男科学的临床与基础研究又有许多新进展,为满足泌尿男科、生殖男科和中医男科医生的临床工作所需,我们组织全国19个省、自治区和直辖市63家医院的75位泌尿外科或男科医师编写了《现代男科学临床聚焦(第2版)》。本书以近5年国内外男科相关基础与临床研究报告和男科疾病的指南共识为参考依据,结合编者的临床经验总结了男科临床常见问题,以专题形式做了深入细致的论述。本书内容全面,涵盖了男性性发育、男性生殖功能、男性性功能、男性生殖内分泌学、男性生殖遗传学、男科相关精神心理障碍、外阴皮肤病、男科疾病的中医药治疗等学科和疾病。为满足男科临床工作的新需求,第2版中增加了常染色体异常与男性不育、性染色体异常与男性不育、基因异常与男性不育、精子DNA损伤与男性不育、免疫异常与男性不育、血精症及性生活相关性血尿、男科医师应知的精神心理障碍常识、心理应激与男性性功能障碍、精液检查(精液常规分析、精浆生化、精液脱落细胞学)、常见男科疾病的中医辨证方法和中成药治疗、男科疾病速记图、男科疾病相关遗传学检测方法等章节内容。本书易学易懂,是泌尿男科、生殖男科和中医男科医生不可多得的临床工具书和参考资料。由于男科疾病种类繁多,许多诊疗措施缺乏共识,加之编者多数为中青年医师,临床经验和认识水平有限,书中难免有错讹和不足之处,欢迎读者指正。

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