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前几日朋友微信找我,说:“我胃疼,白天疼的很,晚上就不怎么疼,之前做的胃镜说有糜烂性胃炎,你告诉我好好养着就好了,怎么最近半个月来隐隐的胃疼呢?”我突然想起大概3个月前朋友做体检,胃镜检查报告提示:糜烂性胃炎。他体检前酒场多,也没什么不适感,考虑和他饮酒有关,就让他戒酒、注意饮食,一般来说大多数人都没什么问题。最近出现胃痛,白天疼,晚上不疼,那就不好说了!
许多人应该也有同样的困扰,糜烂性胃炎究竟可不可怕?不治疗会发展成什么?今天带大家详细认识一下—糜烂性胃炎。
很多人认为糜烂性胃炎就是是慢性胃炎,胃病的一种,其实不然,糜烂性胃炎又称急性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变,在胃镜下表现为胃粘膜的糜烂、出血。一般会有上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不佳等表现,严重的人可能出现呕血、黑便、甚至休克等等,轻症病人一般没有症状,只是在胃镜检查时发现。因为我们的胃粘膜修复能力很快,正常情况下1后左右就可以完全修复,所以有些人即使有糜烂性胃炎也会自行愈合,事后胃镜也不一定能看得出来。总之,糜烂性胃炎是一种胃粘膜的急性损伤,胃镜下可以看到胃粘膜的出血和糜烂。
第一点:糜烂性胃炎可以在大手术之后、严重的创伤、败血症、高度紧张的情绪下可以发生,这些因素可以导致胃粘膜微血管循环障碍,出现缺氧,致使胃粘液分泌减少,同时增加了胃酸分泌对血管和粘膜刺激引起出血、糜烂。像我们常常看电视剧,有的人气的呕血,是有可能的,过于激动、激怒都会造成胃粘液分泌减少(保护胃粘膜的粘液),胃酸对浅表胃粘膜造成侵蚀糜烂。
第二点:一些药物也会引起糜烂性胃炎,最常见的非甾体抗炎药,例如阿司匹林、扑热息痛等,这一类药物可以干扰人体的前列腺素(炎症介质)的生成,前列腺素可以帮助胃粘膜血红、粘膜修复,干扰后使胃粘膜修复过程出现障碍,进一步糜烂、出血,即使是一些肠溶制剂的药物虽然是通过小肠吸收,依然也会导致糜烂性胃炎,相对于普通制剂,出血风险大大降低。
第三点:酒精对胃粘膜是一种强大的刺激,因为乙醇有亲脂性、溶脂性的特点,可以直接导致胃粘膜的糜烂和出血,所以常常见到有人可以喝酒喝的胃出血,对胃粘膜是非常大的伤害。
第四点:像一些肝病、门脉高压症病人常常可以导致胃底静脉曲张,如果不及时清除掉代谢产物,胃粘膜就会有渗血、糜烂,称为门脉高压性胃病。所以对于有肝病的人,一定要少吃刺激胃粘膜的食物,同时不要过于紧张,因为很容易出现胃粘膜的出血。肝病病人得消化道出血的风险极其高,一方面凝血功能障碍,另一方面胃底的血管长期出于高压下,随便一点硬质食物都有可能划破血管引起大出血。
除此之外,幽门螺旋杆菌感染、心力衰竭、高盐饮食、剧烈的恶心、胃息肉切除术也都是能引起胃粘膜糜烂。
对于糜烂性胃炎的预防无非是去除上述所说的发病因素,减少胃粘膜的刺激,积极治疗原发病才可以预防。治疗上可以选用抑制胃酸的药物,像西咪替丁、奥美拉索等,促进胃粘膜修复和止血,抑制胃酸对损伤胃粘膜的进一步伤害;饮食上多以易消化、不刺激食物为主,避免过饱餐、过度饥饿。
一般来说由于胃粘膜的修复能力强大(跟胃部有丰富的血供有关),多数的胃粘膜糜烂和出血可以自行愈合和止血,少数人会发展为胃溃疡,但是对于药物治疗效果依然会很好。胃溃疡的表现和糜烂性胃炎不同,多数病人有进食后30分钟出现胃痛(餐后痛),这种规律性疼痛很明显,部分病人可能会干扰日常的工作。医学统计上对于胃溃疡有1%的恶变(癌变)可能,在变成胃癌中,会表现有胃痛的规律消失、消瘦等等,所以胃溃疡病人如果突然发现胃痛跟以前不一样,或者吃的多一直瘦,一定及时去医院检查,胃癌早期治疗效果很好!
糜烂性胃炎的真实面目就是胃粘膜的出血和糜烂,仅仅在胃粘膜表层,如果不愈合就会发展为胃溃疡,糜烂性胃炎本身不会癌变,但是发展为胃溃疡之后就有癌变可能,并且胃溃疡的并发症明显大于糜烂性胃炎。所以,无论哪一种病都需要认真治愈,生活中避免损害胃粘膜的食物,养胃不是一顿饭的事情,是需要长期保持好*惯。
对于胃镜提示的糜烂性胃炎,几个月后出现白天胃痛,晚上不痛这种疼痛特点,也不能排除胃溃疡可能。胃溃疡的疼痛特点往往在餐后,如果饮食上食物消化慢,餐后疼痛长,也能造成感觉上整个白天疼痛、晚上不疼这种假象;再者精神的紧张程度也会有一定的促进作用,所以,我建议朋友先放松紧张的情绪,避免熬夜、规律饮食,如果症状依然没有改变,可以至消化内科进一步复查胃镜,检查是否存在胃溃疡,即使是胃溃疡也不用过度担心,药物治疗效果一般都很好。
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