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“中医谈防病养生”系列报道之五
慢性咽喉炎,属于中医学的“喉痹”“慢性喉瘖”“久瘖”的范畴。这是一种常见的喉部疾病。谈到慢性咽喉炎的病因,南方医院中医科主任医师罗仁教授分析说,慢性咽喉炎可由急性咽喉炎逐渐演变而来,也可慢性潜隐开始。如吸入有害气体、化学粉尘、长期用声过度或发音不当,抽烟、嗜酒,以及鼻、鼻窦、咽或下呼吸道感染,均可成为喉部慢性刺激的来源。患者的主要症状是声嘶、喉部干燥、说话时感喉痛,常因喉部分泌物增加而觉有痰液粘附。据罗仁教授介绍,治疗慢性咽炎的方法有很多。比如,西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液,含服华素片、安吉含片等,这些药物可在一定程度上缓解慢性咽喉炎的症状,但长期使用这些药物会导致口腔内环境紊乱;又如,对于肥厚增生性咽炎,西医可采用激光,微波,冷冻等方法,但这些疗法目前有滥用趋势,门诊上常见因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。中医治疗慢性咽炎具有两大优势。首先,中医辩证论治能有效地调节患者的脏腑、气血,从而逐步达到阴阳平衡、向自我康复的方向发展(目前西医很难达到这一点)。第二,中医标本兼治更能有效从根源上治疗慢性咽炎。虽然咽喉炎是咽喉部分的疾病,但咽喉炎的形成,究其根源,常与肺,胃,肝,肾等脏腑有关系,这就要根据不同的咽炎症状采取不同的开药配方。中医从整体出发,全身来调理,既治标又治本,有利于咽炎的恢复,不容易反复发作。临床上,罗仁教授采用中医辨证,按以下5类进行分型调治,常能能取得良好的效果。
主要症状:咽部红、肿、痛,吞咽不利,咳嗽,痰黄稠,伴有发医学教|育网搜集整理热,恶寒,舌红,苔薄黄,脉浮数。咽后壁淋巴滤泡红肿,肿胀的淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。治疗原则:疏风清热,利咽止咳。方药组成:桑叶、菊花、金银花、枇杷叶、牛蒡子、板蓝根、猫爪草、黄芩、浙贝母、百部、桔梗、甘草(用量视患者体质而定)。
主要症状:咽喉微痛,吞咽不畅,咳嗽痰白,并见恶寒头痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。咽后壁淋巴滤泡肿胀微红。治疗原则:疏风散寒,利咽止咳。方药组成:防风、荆芥、百部、桔梗、僵蚕、紫苏叶、薄荷、甘草、细辛、生姜(用量视患者体质而定)。
主要症状:患者体型多肥胖或长期嗜食肥甘厚味食物,常自觉咽部吞咽不利,如有痰状,咳嗽痰白粘稠,舌淡红、舌体胖,苔白厚腻,脉滑。咽后壁滤泡增生,黏膜肥厚。治疗原则:化湿祛痰,利咽止咳。方药组成:半夏、桔梗、百部、昆布、海藻、黄芩、浙贝母、陈皮、甘草、牡蛎、猫爪草、茯苓、丹参(用量视患者体质而定)。
主要症状:患者平素情志容易激动,易怒,常觉咽中不适,如有异物,咳嗽痰难咯出。用力咳时甚至可引起呕吐,舌边暗红,苔薄白,脉弦。咽部黏膜层慢性充血,后壁滤泡增生,粘液腺肥大,分泌亢进。治疗原则:疏肝理气,利咽止咳。方药组成:柴胡、甘草、薄荷、白芍、浙贝母、丹参、枳壳、郁金、木蝴蝶、瓜蒌、昆布、海藻、桔梗、玄参、牡蛎(用量视患者体质而定)。
主要症状:患者年龄偏大,常自觉咽中不适、微痛干痒并有灼热感,常因咽痒而引医学教|育网搜集整理起咳嗽,易受刺激引起恶心、干呕,多在入夜加重,舌红苔少,脉细数。检查时咽部敏感,易引起恶心,咽后壁黏膜干燥或萎缩。治疗原则:患者病程较长,治以滋阴降火,利咽止咳。方药组成:生地黄、玄参、丹参、麦冬、桔梗、知母、桑白皮、地骨皮、牛膝、瓜蒌、薄荷、甘草、牡蛎(用量视患者体质而定)。若见肺阴虚加五味子敛阴止咳;若见肝肾阴虚选加金樱子、桑椹子、女贞子、旱莲草,滋养肝肾之阴、濡养咽喉,达到止咳的目的。
慢性咽喉炎日常如何调理
“慢性咽喉炎调理,主要去除各种可能的相关诱发因素”。罗仁教授表示,调理主要是尽量去除各种不良刺激,建议从重点从以下三方面入手。
1、不良习惯要改正。有的慢性咽喉炎患者是因为烟酒过度,这时尽量戒烟、限酒,从而减少对咽喉的刺激,也有利于咽喉炎的尽快缓解和愈合。有的则是因为说话多,如教师职业说话多,要自己尽量注意,避免说话太多,尤其避免连续、长时间大喊大叫,这样也是治疗咽喉炎的首选办法。有的属于消化不良,甚至有胃炎,有胃酸反流,反流到咽喉导致的刺激因素造成,要注意避免饮食刺激,避免难消化的饮食,避免酸的饮食,睡前三个小时避免任何食物摄入,避免甚至尽量不要喝水,防止夜间胃酸反流。有的患者习惯张口呼吸,有的经常干咳,这都会加重慢性咽炎的炎症,对其恢复十分不利,要尽量控制。同时要注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯,使病菌不易生长。冬春季节虽然较冷,但也切忌完全关闭门窗,而应定期开窗,保持室内空气流通。
2、饮食要合理。吃饭要保证时间和质量,有的患者饮食不规律如长时间饥饿,或暴饮暴食,导致胃肠功能紊乱,影响消化和吸收,造成体质衰弱,容易感冒,加重咽炎;有的患者偏食肉类和油炸食物,不吃蔬菜;有的人害怕发胖,只吃蔬菜和水果,不吃或很少吃谷物面食,长期下去,可导致体内营养失衡,造成维生素、蛋白质等成分缺乏,体质下降;还有的人喜欢吃过热、过冷、或辛辣刺激食物,或嗜饮浓茶,使咽部粘膜经常处于充血状态,加重咽部不适症状。另外,进食过快,食物未经细嚼就吞咽,粗糙饭团使咽部负担加重,炎症难以消除,并容易被混杂在食物中的异物(如鱼刺等)扎破粘膜,加重炎症。这些对慢性咽炎的保健都是不利的,必须纠正。可以有意识地适当多吃一些有利于慢性咽喉炎康复的食物,比如冬苋菜、蜂蜜、番茄、杨桃、柠檬、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品,具有清热退火,润养肺肾阴液的作用,可适量选食。
3、生活要规律。注意劳逸结合,现代人的生活节奏加快,人际关系复杂,经常处于疲劳和精神紧张的状态,参加体育锻炼的机会减少。许多人缺乏足够的睡眠休息,或晚睡晚起,打破正常生活作息规律,还有的人因各种原因终日闷闷不乐,使身体抗病力减弱,易受外界致病因素侵犯,使慢性咽炎迁延不愈,病情加重。因此,养成良好的生活规律对治愈慢性咽喉炎、防止复发非常重要。同时,要注意保暖,防止受冷,急性期应卧床休息。
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