十年面瘫终于治好了 26岁姑娘不幸面瘫，医生竟然给她治好了

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1、撰文/医疗记者子琳（微信公众号：子琳为您读健康）

2、受访专家：首都医科大学附属宣武医院神经外科鲍遇海主任医师/梁建涛副主任医师

3、2010年金秋，首都医科大学宣武医院神经外科颅底中心的医生们面临着一个巨大的挑战。为了这项艰巨的任务，每天晚上下班后，梁建涛医生都会抱着一摞书、泡在实验室里，反复模拟实施一个全新的手术--面神经修复术。这一切，只为一个26岁年轻人的终身幸福。

4、北京，很多人最后的希望

5、2010年9月10日，26岁的李琪（化名）在父母的陪同下，从新疆老家一路奔波来到了宣武医院。原来在一个月前，她因为走路不稳，核磁共振检查发现颅内长了个4公分大的听神经瘤。

6、2010年9月20日，李琪接受了手术治疗。手术虽然彻底切除了瘤子，但却造成了听神经瘤最常见的并发症——面瘫。一个漂亮姑娘的花季就此戛然而止。

7、面瘫不仅影响美观，对眼功能也会造成很大影响。李琪不能闭眼，一阵风吹过，沙子进了眼睛也闭不上眼。看着女儿原本笑容满面的脸，现在却变得僵硬没有表情，她的父母觉得天塌了。

8、为何听神经瘤切除，术后可能发生面瘫？

9、有个这样一个统计，如果不考虑程度，听神经瘤切除术后造成面瘫的比例大概在50%以上，而因面神经损伤严重，没有自行恢复可能的面瘫，大概占10-15%。为什么听神经瘤切除术会存在面瘫的风险？这是由于听神经瘤这种疾病的特殊性所致。

10、虽然名叫听神经瘤，但其实它是一种长在前庭神经上的良性肿瘤（听神经瘤没有恶性的），所以正规的名字应该是叫前庭神经鞘瘤，只是因为它长的过大会影响听力，所以有人管它叫听神经瘤。前庭长在我们的耳朵里，很多人不知道这是一个主管身体平衡的器官。比如很多人头晕就是因为前庭功能出问题了。

11、之所以听神经瘤手术可能造成面瘫，就是因为瘤子与前庭神经、面神经是紧紧挨在一起的（如上图）。面神经是包裹在一层膜里面，这层膜到底有多薄？薄到你无法想象，就像是吹泡泡时候泡泡的那层薄度。

12、手术大部分过程都是在分离肿瘤与神经组织。在剥离肿瘤的时候万一不慎弄破了这包着神经的这层膜，神经必然就会受到损伤。而瘤子越大，和神经挨的就越紧密。

13、还有的听神经瘤更隐蔽，是藏在骨头里，得把这块骨头给磨开才能把瘤子取出来。所以尽管医生们使尽浑身解数，有的情况本身就不好的患者但最终还是面瘫了。

14、面瘫，作为听神经瘤手术最常见的并发症，在只关注生命，而不太关注生活质量的时代，哪怕就在10年以前，大部分神经外科医生觉得面瘫是听神经瘤手术理所应当的并发症，对面瘫后的外科修复，国内很少有人问津。即使有人关注，也是采用面神经-舌下神经主干吻合术。面瘫是改善了，但需要牺牲舌下神经，从而带来吞咽、发音等功能障碍，属于“拆东墙补西墙”。

15、你若安好，便是晴天

16、李琪才26岁，本来很漂亮，还没有结婚，如果这样下去一辈子真的就毁了。医者仁心，医生们不愿看到疾病对孩子的伤害，更不愿意看到孩子父母希望的破灭。

17、鲍遇海和梁建涛师徒俩下定决心，一定要刻苦钻研，在最短的时间里尽最大可能找到一种改善面瘫的有效办法：既能改善面瘫，还不至于造成新的功能障碍。

18、宣武医院神经外科的医生们就这样加班加点刻苦钻研了一个多月，李琪就这样在医院附近的宾馆住了一个多月。直到有一天梁建涛医生告诉他们：“来吧，可以手术了！”

19、国内第一台面神经-舌下神经降支修复术

20、手术室的无影灯亮起，梁建涛医生内心有些忐忑。原本说好鲍遇海主任和自己一起完成这台手术，但却没有见到他的身影。后来才知道，这是鲍遇海主任特意安排的。在手术开始后，鲍主任才悄悄地走进手术室，全程驻足在梁建涛医生的身后给他打气。为的就是让他独立完成手术，不要抱有依赖思想。但为了患者的安全，鲍主任全程一直在手术室里默默的守候。

21、因为上次的听神经瘤手术把李琪的面神经颅内端给断了。这次手术就不再对颅内端做修复，而是修复面神经的颅外端。这种手术不再需要开颅，只需要在脖子侧方做一个长约7厘米的切口，暴露深部的面神经及舌下神经，再把这根面神经与舌下神经的降支（是舌下神经的一个分支）缝合在一起。用舌下神经降支替代传统的舌下神经主干作为供体神经，既可以改善面神经的功能，还不会造成舌肌萎缩、以及咀嚼、吞咽、发音功能障碍。

22、手术进行了四个小时，李琪的父母在手术室门口也焦急地等待了四个小时。这场手术的成败，就决定了孩子后半生能不能有质量的活下去。不负众望，手术很成功，接下来就要看孩子后期恢复的情况了。为了给患者节省路费，宣武医院神经外科的专家们让她每个月拍一张照片发来就可以，主要是看看和上一次相比恢复的怎么样。

23、可喜的是，到了第六个月，李琪的面瘫明显恢复了，安静状态下，看上去就是一个完全正常的面容，而且舌肌没有任何萎缩，发音、吞咽、咀嚼完全正常。李琪也成为了国内首例采用面神经-舌下神经降支并取得成功的的案例。三年后，她结了婚，还有了个可爱的孩子，她的家人感激至今。因为这台手术，医患之间成为了朋友。

24、古稀之年的面瘫老人，希望医生满足她活着的尊严

25、之后，宣武医院神经外科又陆续开展了很多台面瘫修复手术，也取得了成功。有一位72岁的老奶奶来到了宣武医院神经外科，难以掩饰她内心的难过。在70岁的时候，她同样因为听神经瘤手术造成了面瘫。爱美之心不是只有年轻人才有，因为面容的改变，老人不好意思见自己的街坊邻居，后来因此搬了家。

26、通常来说这个年龄，医生一般不主张再开大刀，况且，老人做完手术已经将近两年的时间了，这种手术年龄越大、手术后时间越长，效果就越差。但老人坚决要手术，她说自己已经这样了，手术之后什么后果她都接受，祈求医生能满足她这辈子的最后一个愿望。鲍遇海主任和梁建涛医生反复商量，为老人也同样实施了面神经-舌下神经降支吻合术，同样是在手术后的半年时间，老奶奶的完全面瘫有了明显的恢复。

27、早点儿发现听神经瘤才是最关键的！

28、梁建涛医生说，也有一小部分患者是因为第一次手术神经伤的太重，所以他们的面瘫是不可能自行恢复的。手术修复面神经治疗面瘫是唯一的办法，也是没有办法的办法。因为肿瘤的机制现在都还没有完全搞清楚，所以最关键的还是在于早期发现和治疗听神经瘤。

29、李琪大脑当中这个4公分的听神经瘤并非一朝一夕长出来的，比方说，一年前她总觉得一只耳朵听不清，在打电话时候更为明显，就已经是听神经瘤的预警信号，只不过是她一直都没有在意而已。后来是因为走路像脚踩棉花才到医院检查，可这时候听神经瘤已经4公分大了。

30、鲍遇海主任说，听神经瘤的首发症状通常是耳鸣或听力下降，80%-90%都是先耳鸣，比听力下降发生的要早。因为人有两只耳朵，双侧的听力是可以相互代偿的。所以在听力下降的早期患者是感受不到的。很多人都是偶然在打电话时候才发现一只耳朵听不清了。还有一种听力下降是听不懂，比如你在患者面前说话，他也知道你在说活，但他听不清你在说什么。

31、我经常耳鸣，是不是得了听神经瘤？

32、耳鸣，几乎在我们每个人的一生当中或多或少都有过。耳朵本身的毛病占到绝大多数，只有少数是听神经瘤。听神经瘤的耳鸣是什么样的呢？鲍遇海主任说，有听神经瘤患者和他描述过这种耳鸣，就是经常能听到高频机器轰鸣的声音。如果总耳鸣也应该首先做个核磁排除一下听神经瘤。建议耳鸣两周内频繁且一直没缓解，就需要到医院检查。

33、什么样的听神经瘤要手术切除？

34、要因人而异，具体情况具体分析。比如80岁的老人，这个瘤子并不大，通常来说治疗的必要性也就不大了。但如果你只有30岁，瘤子有1个半公分，你一定要等它长得很大再去手术吗？如果放任瘤子越长越大，将来再做手术保留神经就很困难了，面瘫的风险就会更高。

35、【总的原则】：年龄小于65岁，听神经瘤在2厘米以上，建议手术。

36、【声明】本文为子琳原创，受访专家专业校稿，未经授权禁止转载。否则追究法律责任！（部分图片来源于网络）

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