原发性肝癌中期症状，原发性肝癌的临床表现与常见症状

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1、原发性肝癌按临床表现可分为亚临床肝癌和临床肝癌。原发性肝癌起病隐匿，加之肝脏的代偿能力较强，亚临床肝癌本身可无任何症状体征，可能出现临床表现，只是原有肝病所致，常常经体检AFP（甲胎蛋白）、彩超等检出。一旦进展到临床肝癌，出现典型症状时，通常已属于中晚期肝癌。

2、肝区疼痛。肝癌最常见的症状，呈隐痛、钝痛，是由于肿块迅速增大使肝包膜受牵拉所致。疼痛剧烈时，可放射至一侧肩背，向后生长常有腰痛，有时肿瘤直接浸润肝包膜，疼痛就会更加严重，甚至因呼吸或体位转动而出现肝区剧痛。突然剧痛伴有腹膜刺激症多因癌结节破裂所致，同时可有血性腹水、休克等其他临床表现；持续性腹痛、腹水剧增，不排除肝静脉和门静脉血栓形成。

3、在肝癌早期，因为癌体积较小，不足以对肝包膜产生压力，患者也可不感到疼痛。应注意慢性肝炎、肝硬化时的疼痛，其大多是隐痛，疼痛部位不定，疼痛程度也较轻，不像肝癌部位固定的持续性剧烈疼痛。当然，如果患有慢性肝炎、肝硬化患者出现持续性肝区疼痛，就应该及时就诊检查，以警惕肝癌的发生。

4、消化道症状。早期常不易引起注意，主要表现为食欲减退、饭后上腹饱胀、嗳气、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等，其中以食欲减退和腹胀最为常见。由于这些症状缺乏特征性，易被忽视而按照其他疾病进行治疗，当出现顽固性消化道症状，同时发现肝脏进行性肿大，不能以其他肝病解释时，应警惕是否有肝癌的可能。尤其是腹泻，虽不常见，但常常被误认为是胃肠炎而误诊。这种腹泻可不伴有腹痛，一般在进食后即腹泻，排出不消化的食物残渣，常无脓血，抗炎药治疗难以控制。病情加重时，每日大便10次以上，使患者疲劳不堪，病情迅速恶化。病因不明，可能与门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压以及胃肠功能紊乱、腹水有关。

5、发热。相当一部分肝癌患者会出现出汗、发热，多数为中低度热，少数可为高热（39摄氏度以上），一般不伴有寒战，多为癌性热，是肿瘤组织坏死后释放致热源进入血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别性，结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。

6、消瘦乏力。肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。随着病情发展，消瘦程度可加重，严重时可出现恶病质。

7、出血。主要包括：鼻衄、齿龈出血多因肝组织破坏，肝功能衰竭引起的凝血障碍；食管、胃底静脉曲张破裂出血，多数因门静脉高压所引起；癌组织侵蚀大血管引起的腹腔内出血；癌组织侵入肝门的胆管引起的胆道出血等。

8、下肢水肿。肝癌伴腹水的患者常有下肢水肿，轻者仅发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。

9、急腹症。癌结节破裂通常引起肝区疼痛，肝区压痛明显，有肝包膜刺激症状。癌结节破裂引起的急性腹痛通常伴有血压下降甚至休克，与一般急性腹膜炎不同。

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