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坐骨神经痛并不是某一特定的疾病,而是因神经根受到压迫引起的一种沿着坐骨神经的通路传递,由腰骶部经臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部的烧灼样、刀割样疼痛、麻木等临床症候群。
坐骨神经痛是多种疾病均可表现出的症状,如腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、梨状肌综合征等。坐骨神经痛严重的时候,咳嗽或稍用力疼痛都会加剧,部分情况下,夜间疼痛更加明显。
坐骨神经痛常表现为臀部、大腿后侧及小腿后外侧的疼痛。患者可能会感觉到轻微的刺痛,隐隐作痛,麻木或灼烧的感觉。
在某些情况下,疼痛加重可以导致行走困难;疼痛可为阵发性或持续性,通常可由咳嗽、打喷嚏、弯腰、拉伸、下蹲、排便等动作引发。疼痛有明显的区域性,主要位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧;疼痛性质多呈钝痛,亦可呈烧灼样或针刺样疼痛,可伴有麻木感。疼痛多呈放射性,沿臀部向下至小腿。
若出现腰臀部、下肢疼痛,且疼痛有明显的区域分布,当行走、改变体位、或夜间疼痛明显时,建议及时就医。
临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则,对坐骨神经痛患者进行疾病教育、运动治疗、腰背肌功能锻炼和药物治疗。
1、非甾体类消炎镇痛药:尼美舒利分散片、塞来昔布胶囊等,可以缓解因坐骨神经痛引起的疼痛,减轻患者的痛苦。
2、脱水消肿药:消脱止片、马栗种子提取物、甘露醇注射液,可以减轻神经根的水肿,需在医生的指导下进行服用,不得自行服药。
3、营养神经药:如甲钴胺、神经节苷脂,可以对神经起到营养作用,并且可以缓解一部分神经症状,如麻木等。
4、糖皮质激素:这是一种免疫抑制类激素,副作用较多,只有在病人疼痛不能忍受时使用,否则不建议使用该类药物
若经过正规的保守治疗无效,严重影响生活质量或已经出现马尾综合征的患者建议积极手术治疗。一般针对原发病进行治疗,包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。在国内开展相关治疗应严格规范手术的适应证,权衡利弊,保证治疗效果的同时,降低手术长、短期并发症发生的风险。
1、坐骨神经痛的主要方法是推拿整骨(包括牵引疗法),其次是针灸、外用膏药、内服中药、熏蒸、药浴等,还有民间的各种偏方、验方。外用膏药、熏蒸、药浴等外用疗法对缓解肌肉痉挛、消除神经水肿和炎症,改善血液循环有很好的疗效。
2、内服中药可调节人体的免疫功能和内分泌系统,纠正生理活动的偏差。针灸有显著的解痉镇痛功效,可缓解神经水肿引起的痉挛疼痛。
3、中医疗法的优点是副作用少、方便易行、费用较低、人们容易接受。
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