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外痔又分为结缔组织性外痔,血栓性外痔,静脉曲张性外痔,炎性外痔。
一般是先天遗传的肛门外皮肤皱起凸出的组织,也可以随着年龄和时间缓慢生长,只是外观上的,无痛,对身体没有影响,但是在局部血循环受阻时也可以形成血栓性外痔。
一般都是在原有的外痔基础上因血循环受阻不畅致使外痔肿大,外观上可见肿胀、发黑。
特点是发病急患者突然感到不适,紧接着摸到肛门外有肿物,疼痛,几小时内疼痛加剧,三五天内疼痛渐进性加剧,剧痛难忍。
手术剥离见黑色凝血块,多成豆珠状。血栓性外痔可以单发,也有由于坚持三五天后继发2~3个的,笔者发现有的患者当天手术时只有一侧,而术后2~3天换药时又见好的一侧同样产生血栓痔,这主要是发病多日不手术,血循环长期受阻影响到对侧所致。时间长还可影响到肛管内,产生不同程度的血栓。
主要是由各种原因引起的肛门处血液循环障碍造成,如长期久坐久站,寒冷劳累的工作,长期便秘,怀孕压迫等。饮食多有辛辣、饮酒也是很重要的诱因。
患者自述肛门肿物,发病突然,疼痛剧烈。患者一般原有痔疮病史,也有自述不清楚原来是否有痔疮的。
一般没有出血症状。检查所见肛门外肿物明显,有的呈黑色,触摸即痛。
主要甚至唯一的方法是手术治疗,越早越好。
血栓性外痔是一种器质性病变,任何的保守治疗都是无力的。有不少提倡保守治疗的,如输液、口服中药调理、药物坐浴、药膏外用、各种照射理疗等。这种方法即使缓解也是暂时的,甚至会因为延缓、耽误病情致使后果更加顽固复杂,从而失去最佳治疗期。血栓性外痔微创治疗方法,痛苦小,创伤小,愈合快。
静脉曲张性外痔是静脉迂曲成的团块状,不常见,疼痛不剧烈,可以微创处理,创面出血较多时可以缝合线局部结扎或油纱条加压包扎。其他术后处理同上。
表面肿胀,外观仍然是皮肤颜色,肿胀严重的可见水肿稍透明,疼痛没有血栓性痔剧烈。单纯的炎性外痔发病率也少于血栓性外痔,往往与血栓性混杂在一起。
处理同样用上述微创方法,术后处理也一样。
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