小茴香热敷腰椎间盘突出有用吗？腰椎间盘突出病例

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腰痛加重伴左下肢放射性痛麻2周。患者

初诊:2013年12月18日。腰部疼痛2年,

自诉于2年前因劳累致腰部僵硬疼痛，外敷膏药休息后症状缓解，日后多次反复发作,时轻时重，转侧不利,日轻夜重。曾行针灸理疗治疗后症状缓解。2周前干家务时突感腰部疼痛,功能活动受限，休息后症状未减，遂来我院就诊。刻下症见:腰部疼痛，腰背转侧不利,腰4~5椎旁左侧压痛明显,伴左下肢放射痛及麻木，功能活动受限。左侧直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性,右侧无明显异常，双下肢末梢血运及足趾活动良好，足背动脉搏动可触及。舌质暗紫，脉弦紧。西医诊断:腰椎间盘突出症；中医诊断:腰腿痛。证属:气滞血瘀。治宜：活血化瘀,理气止痛。自拟方加减。处方:台乌药10g,香附10g，青皮10g,陈皮10g,小茴香10g,炒杜仲15g,牛膝15g,当归10g，赤芍10g,桃仁10g,红花10g,鸡血藤15g，川断10g,三七粉3g(冲服)，甘草5g。5剂，水煎服，1日1剂，早晚温服。

二诊(2013年12月25日):5剂汤药口服后,腰腿痛减轻明显,左下肢放射痛减轻，查:腰4~5椎旁左侧压痛减轻,左直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。舌质暗紫,脉弦紧。处治:平卧硬板床。腰背肌康复锻炼。自拟方加减：去青皮、陈皮，加独活，桑寄生。7剂，水煎服,1日1剂，早晚温服。1周后复查，有异常及时来诊。

三诊(2014年1月4日):腰腿痛减轻明显,左下肢放射痛减轻，查:腰4~5椎旁左侧压痛消失，左直腿抬高试验阴性，加强试验阳性。舌质暗，脉弦。处治:平卧硬板床。腰背肌康复锻炼。郭氏妙疼痛汤加减:去独活、桑寄生，加枳壳。7剂，水煎服，

1日1剂，早晚温服。1周后复查,有异常及时来诊。

四诊(2014年1月13日):腰腿痛消失，左下肢放射痛消失，查:腰4~5椎旁左侧压痛消失，左直腿抬高试验阴性，加强试验阴性。舌红，苔薄白，脉平和。后随访1年未见复发。

腰椎间盘突出的影像学分为两种类型，一是椎间骨软骨病，为髓核和软骨板的退行性变，髓核内细胞的改变渗透是成年椎间盘髓核营养的主要机制。二是畸形性脊柱病，为纤维环的退行性变，在长期负重和活动中，持续、反复的应力作用下，纤维环逐渐增宽，纤维环各层之间的胶原纤维发生断裂。治疗腰椎间盘突出症，分为三型：1.气滞血瘀型，即本病；2.寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔薄白，脉沉紧。3.肝肾亏虚型：腰膝酸软无力，劳累更甚，卧则减轻，心烦失眠，多梦，舌红少苔，脉细数。方中桃红四物汤为补血活血主方，青皮、陈皮、香附、柴胡加强理气止痛，川断、杜仲补肾健骨。本文旨在科普中医学知识，文章中所提到的中药或方剂切勿擅自服用，如有必要，建议在中医师指导下辩证用药，也可关注王医生，转发或留言

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