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慢性咽炎为耳鼻喉科门诊常见疾病,是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分。其临床特点为病因复杂、病程较长、症状顽固,多种因素相互作用,相互影响,导致疾病不易治愈。
西医一般认为慢性咽炎致病机理为:急性咽炎反复发作;上呼吸道慢性炎症刺激;烟酒过度,粉尘、有害气体等刺激及喜食刺激性食物;职业因素(教师与歌唱者)与体质因素;全身因素:贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、内分泌紊乱等。
对慢性咽炎的最新研究表明:病毒感染在感染性咽炎的发病中起着重要作用,据报道咽炎患者咽部病毒的检出率为27%,主要为EB病毒和腺病毒。细菌感染仍为咽炎的重要致病因素之一。致病菌主要为溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、流感噬血杆菌、肺炎支原体等。另外,慢性咽炎患者具咽部痒感阵发性干咳等变态反应性炎症的症状及变应原检测有阳性率高达50%~60%的报道,均提示变态反应因素在慢性咽炎发病中具有重要作用。
慢性咽炎除了前文讲述的慢性单纯性咽炎、慢性肥厚型咽炎、慢性萎缩性咽炎外,还有慢性过敏性咽炎和慢性反流性咽炎两种比较少见的类型。
慢性过敏性咽炎(Chronicallergicpharyngitis):又称慢性变应性咽炎。为发生于咽部黏膜的由IgE介导的I型变态反应。变应原刺激咽部黏膜,使合成IgM的浆细胞转化为合成IgE的浆细胞,IgE又附着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面,使咽部黏膜处于致敏状态。当相同的变应原再次接触机体后,变应原与介质细胞表面的IgE结合,导致介质细胞脱颗粒,释放包括组胺、合成前列腺素等多种炎性介质,可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多,引起过敏反应。而食物性过敏原主要通过补体C3、C4途径引起过敏反应。慢性过敏性咽炎多伴发于全身变应性疾病或变应性鼻炎,亦可单独发病。季节性慢性过敏性咽炎,其症状可有季节性变化。如对食物过敏,可在进食过敏性食物后出现慢性咽炎的相关症状。
慢性反流性咽炎(Chronicrefluxpharyngitis)(详见喉咽反流):与胃食道反流相关。胃液由于胃食道反流直接损伤咽部黏膜或通过神经反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。
祖国医学对慢性咽炎有自己独到的见解,中医将本病归纳为三种类型:一、阴虚火炎型:咽部不适,痛势隐隐,有异物感,粘痰量少,伴有午后烦热,腰腿酸软,舌质红,脉象细数。二、痰阻血瘀型:咽部干涩,痛呈刺痛,咽肌膜深红,常因频频清嗓而恶心不适。舌质红,苔黄腻,脉滑而数。三、阴虚津枯型:咽干甚痒,灼热燥痛,饮水后痛可暂缓,异物感明显,夜间多梦,耳鸣眼花。舌质红少津,脉细数。
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