鸡内金活血化瘀？肝硬化当以活血化瘀为主

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肝硬化是一种以肝脏损害为主要表现的慢性全身性疾病,临床表现复杂。本人根据多年的临床实践体会，以活血化瘀法进行治疗,使不少患者获得了较为满意的疗效。

中医书籍中本无“肝硬化”之名，但以历代有关的记述来看，与“水鞍”、“积聚”、“睒胀”等病相类似。其临床表现,早期多见纳呆神疲,厌食油腻，或恶心欲呕,食后晚腹满闷不活。早、午饭进食尚可，晚餐常因腹胀而不能食。全身乏力，午后尤甚,胁肋部胀满或疼痛,或胁下触及积块,胸背四肢出现血缕赤痕，腹璧青筋暴露，腹大如鼓,小便不利，大便不调，甚至伴见出血现象，如鼻妞、齿妞、呕血、便血及肌妞等。舌质暗,或青紫,或瘀点瘀斑。脉细弦或细涩。

本病之始,多因肝失调达气机不畅所致，日久由气及血，气滞血瘀而成。肝脉布胁肋，肝血郁阻,故见胁下积块。肝气不畅，横逆克脾犯胃,致脾胃两虚,脾虚则运化不健而食后肮腹胀满,胃虚则受纳失司而食少纳呆。脾胃虚弱,精微失布,故可见面色萎黄，形体消瘦,精神疲倦,肢体乏力。若水湿停蓄，则见腹部胀大如鼓、小倔不利之症。瘀血阻于肝络，隧道不通，水气内聚，则腹大坚满,脉络怒张。瘀血内停，血脉不通，血液外滋鹦见诸般出血。因此，治疗本病当以活血化瘀为主。

盖瘀血去,则新血尘,络脉通。但在活;化瘀的同时,还应结合其它相应的治法,如舒肝理气法，因瘀从气起，气滞为先,气行则血行也，故当佐以理气药。次当健脾消食,因肝病最易传脾，故当先“实脾”。其次利水消肿法，尤其对腹大如鼓，坚满难忍者，更宜合用。值得一提的是对于本病所见的诸出血问题，一般不主张用固涩收敛止血药。因出血实乃瘀血所致，故理应活血化瘀，疏通隧道,使血脉通畅，则出血宫.止。此亦逋因通用之法,临证用之颇验。余曾诊治一患者耿菜，女姓，56岁。于1984年8月就诊。间断性鼻，皮肤出现瘀点瘀斑。1983年2月至1984年8月先后呕血、便血四次，形体消瘦,腹大如妓，且.伴下肢浮肿,舌质淡喑,苔白有津,脉细促。曾经邢台地区医院检查,确诊为肝硬化,因治疗无效而来我处救治。

拟处方:柴胡当归白术白芍茯苓炙甘草香附青皮陈皮枳壳川厚朴木香桃仁红花郁金丹参神曲山楂鸡内金猪苓泽泻木通车前子服药五剂后下肢浮肿消失，腹胀减轻，食欲增加。十三剂后，腹胀消失，鼻蛆次数及出血量明显减少。守原方服药二十余剂后，病情显著好转,面色转红润且有光泽，食欲佳，未再见出血现象，并能参加轻体力劳动。原方去猪苓、木通、车前子、洋泻，继续间断服药，以资巩固。

治疗肝硬化,只要辨证准确,当守方治疗，不宜随意更弦易张，变换方药，就会收到较好效果。此是多年用药的体会，对于本病尤其如此。

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