黄柏的作用与禁忌 每日一味中药——黄柏

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黄柏为香科落叶乔木植檗（bò）（关黄柏）和黄皮树（川黄柏）除去栓皮的树皮。关黄柏主产于辽宁、吉林、河北等地；川黄柏主产于四川、贵州、湖北、云南等省，明清前后，选10年以上黄柏树，剥其部分树皮，晒干压平。润透切片或切丝，生用、盐炒、酒炒、炒炭用。

黄柏、川黄柏、生黄柏、盐黄柏、酒黄柏、黄柏炭。

本品寒以清热，苦以燥湿，有清热燥湿，泻火解毒作用。入肾经，长于泻肾火，清下焦湿热。

1、清热燥湿：用于湿热泻痢、黄疸、白带、足膝肿痛、热淋及湿疹等证。其清热燥湿与解毒作用与黄连相似。治痢疾，常与黄连、白头翁等同用。治黄疸，多与栀子、甘草等配伍。治带下黄稠腥臭，可与白果、车前子、等同用。治足膝肿痛，常与苍术、牛膝同用。治膀胱湿热，小便淋涩热痛，常与木通、淡竹叶等同用。但用本品研末外撒，治湿疮、湿疹等。

2、泻火解毒：用于热毒疮疡、湿毒溃烂、口疮、烫伤等证。及可内服，又可外用。内服常与黄连、栀子、赤芍、丹皮等同用。外用可配大黄、苦参、滑石等研末撒敷或煎水外洗。

3、清虚热，退骨蒸：用于阴虚发热、骨蒸盗汗及遗精等证。常与知母相须为用，并配以熟地、山萸肉、龟板等滋阴药同用。治虚火妄动，肾精易泄，常与砂仁、甘草等同用。

3～10克，煎服。外用适量。清热燥湿解毒。多生用。泻肾火，清下焦湿热，退骨蒸多盐水炒用；酒炒，制其寒性，并清上焦湿热；炒炭治便血及痔瘘出血。

非湿热实火者忌用，中虚便溏者慎用。

【药效比较】黄芩、黄连、黄柏同为苦寒泻火燥湿要药，都可用于因湿热或热毒火盛所致之证。所以临床相互配用，以加强疗效。如治热毒赤痢可与黄连、黄柏同用，治挟热下痢，可与黄芩、黄连同用；治表里三焦热盛及火热亢盛之证，均可三黄同用，互为佐使，以加强泻火燥湿的作用。然而在其共性之中，又各有专长，黄芩长于泻肺火，又有安胎之效，肺热咳嗽、痰黄粘稠以及胎动不安之证，多用黄芩，取其泻肺火以清上焦；黄连善泻心、胃之火，并有止呕之效，故心烦不眠，痞满呕逆等症，多用黄连，取其泻心、胃以清中焦；黄柏主泻肾火，清虚热，又长于除下焦湿热，故阴虚火旺之骨蒸盗汗及湿热下注之证，多用黄柏，取其泻相火以清下焦。所以有“黄芩治上焦，黄连治中焦，黄柏治下焦”之说，可兹临床参考。

《神农本草经》：“主五脏肠胃中结气热，黄疸、肠痔、止泻痢，女子瘘下赤白，阴阳蚀疮。”

《珍珠囊》：“黄柏之用有六：泻膀胱龙火，一也；利小便解，二也；除下焦湿肿，三也；痢疾先见血，四也；脐中痛，五也；补肾不足，壮骨髓，六也。”

《本草衍义补遗》：“得知母滋阴降火，得苍术除湿清热，为治痿要药，得细辛泻膀胱火，治口舌生疮。”

药物成分：主含小檗碱，并有少量的掌叶防己碱、黄柏碱、棕榈碱，还有黄柏酮、黄柏内酯等。

药理：黄柏抗菌谱及抗菌效力和黄连相似，较黄芩为弱，对血小板有保护作用，使其不破碎；外用可促进皮下渗血的吸收，还有利尿、降压、解热作用，但不及黄连。黄柏内酯有降血糖作用。

（内容选自杨永良主编的《中药学》教材）

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