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黄芪桂枝汤的神奇功效 黄芪桂枝五物汤:通血痹、强免疫的神奇良药!

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1、《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》云:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”此乃仲景为血痹而设之专方,主以黄芪补气,桂枝、芍药通阳除痹,生姜、大枣调和营卫,共奏益气通阳、和营行痹之效。

2、黄芪桂枝五物汤,源于《金匮要略》,乃仲景为血痹一证而设。血痹者,肌肤麻木不仁,脉微涩而紧。此方以黄芪为君,大补元气,使气旺血行;桂枝散寒通阳,为臣药;芍药养血和营,与桂枝相伍,调和营卫;生姜辛温,疏散风邪;大枣甘温,养血益气。五药相合,共奏益气通阳、和营行痹之功。

3、现代药理研究亦证实,黄芪能增强免疫功能、改善血液循环;桂枝具有扩血管、改善微循环、抗炎等作用;芍药能镇痛、解痉、抗炎;生姜可抗炎、抗氧化;大枣能增强肌力、抗过敏。由此可见,黄芪桂枝五物汤之药理作用与古方之功效相契合,实为治疗血痹之良方。

4、黄芪桂枝五物汤适用之人群,多以肌肉松软、乏力、肢体无力沉重、关节麻木疼痛、浮肿、自汗为特征。其面色多黯淡无华,舌体胖大紫黯,脉象微细涩紧。此类人群多见于中老年人,或因慢性病而体力衰弱者。

5、具体病症方面,黄芪桂枝五物汤主治以肢体麻木为表现的疾病。如糖尿病周围神经病变、冠心病心绞痛、高血压脑病、脑梗死后遗症等,均可出现肢体麻木、感觉减退等症状。此外,以关节疼痛为表现的疾病,如腰椎间盘突出、颈椎病、骨质增生症等,亦可应用此方加减治疗。以浮肿为表现的疾病,如慢性肾炎、肾病综合征等,因黄芪桂枝五物汤具有益气利水之功效,亦可酌情使用。

6、临证之时,需根据患者病情加减变化。若下肢疼痛麻木者,可加怀牛膝以强筋骨、通血脉;若高血压、冠心病见头昏头痛者,可加葛根、川芎以活血通络、止痛;若糖尿病肾病等见瘀血证候者,可合桂枝茯苓丸以活血化瘀、利水消肿。此外,根据黄煌教授的经验,面黯红、腰痛、便秘者可合桂枝茯苓丸;糖尿病足、下肢麻木疼痛者可合四味健步汤(赤芍、怀牛膝、丹参、石斛)。

7、使用黄芪桂枝五物汤时需注意以下几点:首先,体瘦、腹胀者慎用此方,以免加重不适;其次,黄芪大量使用可能导致食欲下降,应适量控制用量;最后,对于病情复杂或严重的患者,建议在医生指导下使用。此外,孕妇及哺乳期妇女应禁用此方,以免对胎儿或婴儿造成不良影响。

8、黄煌教授认为黄芪桂枝五物汤适用于一种以肢体麻木、浮肿、疲劳为临床特征的虚性体质。这种体质多伴有代谢紊乱和血管病变,常见于老年人及糖尿病患者。黄教授指出,黄芪桂枝五物汤可以说是晚期糖尿病的专方,具有消除麻木疼痛、减轻疲劳多汗、促进溃疡愈合的功效。对于糖尿病足、下肢麻木疼痛的患者,黄教授常合用四味健步汤以增强疗效。

9、此外,黄教授还强调黄芪桂枝五物汤在保护心脑血管方面的作用。他认为该方可用于糖尿病、高血压、脑动脉硬化等导致的视力模糊、耳鸣耳聋、头昏头晕等症状。通常可加葛根、川芎以增强活血通络之效。对于心血管疾病见胸闷、乏力、多汗者也能用此方治疗。冠心病心绞痛患者的治疗、心肌梗死患者的后期康复亦可常用此方。

10、在慢性肾病的治疗中,黄教授认为黄芪桂枝五物汤的应用机会较多。如糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎等见明显的浮肿者适用此方。对于浮肿明显的患者,可合用真武汤以温阳利水;易感冒、自汗者可合用玉屏风散以益气固表;浮肿不明显、脸黯红、便秘者可与桂枝茯苓丸加大黄方交替服用以增强活血化瘀之力。黄教授还指出,此方具有消肿、控制蛋白尿、降低血肌酐、延缓肾功能不全进展等功效。

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