水源性荨麻疹图片 文献阅读：水源性荨麻疹 1 例

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患者女，18岁，下颌、颈及躯干反复发作皮疹5年。患者于5年前在日常生活中接触水如洗脸、洗澡后5～10min内，下颌、颈、躯干接触水的部分出现皮疹，周围绕有红晕，伴轻微瘙痒，无烧灼感及紧绷感。无头晕、胸闷、气短，无腹痛、腹泻，无饮水唇部肿胀及呼吸困难。皮损约1h后自行消退，消退后不留痕迹。上述症状与水温、季节及日晒无关。此后每于接触水后皮疹反复发作，因皮疹可自行缓解未予重视及治疗。患者既往有过敏性鼻炎病史6年余，多于秋冬季节发作，未规律用药，控制尚可；过敏性哮喘病史6年余，目前正在规律治疗中，应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保吸入剂，80μg/4.5μg1吸，2次/d)及奥马珠单抗(300mg，1次/月，已注射4次)，哮喘控制尚可。患者否认食物、药物过敏史，其母患哮喘，未发现家族其他成员接触水后出现类似症状。体检:系统查体未发现异常。皮肤科情况:面部散在丘疹，头面颈、躯干及四肢未见风团及潮红斑，掌跖无丘疹;接触水后的皮肤出现以毛囊为中心的苍白色小风团，周围绕有红晕，伴轻微痒感。

水激发试验：嘱患者用36℃自来水洗脸，7min后患者下颌(面部其余部位未见)及颈部出现以毛囊为中心直径约1～3mm的苍白色小风团，周围绕以直径约1～3cm红晕，边界不清，压之退色，伴轻微痒感(图1);50min后，风团减退，红晕变小，色变浅;65min后，风团及红晕完全消失。同时嘱患者清洗背部，风团出现的过程类似(图2)。待下颌、颈及背部皮损完全消退，呈正常皮肤外观，30min后令患者用36℃蒸馏水洗脸及背部，清洗部位及时间同前，蒸馏水诱发风团的整个过程与自来水诱发过程相似。运动试验:嘱患者跳绳至面部、颈部及躯干见明显汗液，10min后见患者下颌、背部皮肤出现风团及红晕。冰块激发试验及皮肤划痕试验未诱发出皮损。综上，诊断为水源性荨麻疹。

水源性荨麻疹属于慢性可诱发性荨麻疹中罕见的一种，于临床表现为皮肤接触水数分钟后出现典型的大小约1～3mm的小风团，周围绕以直径约1～3cm红晕。水激发试验为确诊试验，同时需与人工性荨麻疹、寒冷性荨麻疹等鉴别。目前水源性荨麻疹并无特效治疗，同时本例患者诉皮损可自行消退，对其影响并不严重，故未对其进行特殊治疗。患者洗脸时与水接触时间短，水量少，则皮损小且仅局限于下颌;洗澡时与水接触时间长，水量多，则皮损较大，出现于下颌、上胸部及背部。因而笔者推测皮损大小及数量与接触水的量、时间有关。因此建议其缩短与水接触时间，并及时擦干皮肤，若症状加重，可考虑进行治疗。

来源：介雪妍，蒋萍，水源性荨麻疹1例[J],中国皮肤性病学杂志2019，33（10):1223-1224.

荨麻疹作为过敏性疾病，经常与其他过敏性疾病伴发。本例中的患者就同时患有过敏性鼻炎及哮喘。同时荨麻疹过敏源众多，水源性荨麻疹确实比较罕见。

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