活血化瘀止痛胶囊的作用？活血祛瘀、行气止痛，聊一聊治疗心绞痛的中成药-血府逐瘀胶囊

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血府逐瘀胶囊是临床上治疗冠心病、心绞痛的常用中成药之一，目前是医保甲类药物，临床研究表明其具有活血祛瘀，行气止痛的功效，可以有效改善心肌供血，缓解多种心血管疾病患者胸闷、胸痛、心慌等多种临床症状，但由于血府逐瘀胶囊活血作用较强，如果临床上使用不当就会引起出血、瘀血等多种不良反应，因此科学服用是关键。

根据流行病学研究结果表明，心血管疾病是造成我国居民死亡的主要原因，其中冠心病是心血管疾病中患病人群最多的疾病，根据《2021中国卫生健康统计年鉴》的数据分析，我国患有冠心病的人群约有1亿左右，而每年因为冠心病死亡的人群约为200万人，可以说冠心病已经成为严重威胁我国居民健康生活的危险因素之一。

临床上多采用抗血小板聚集药、降脂稳定斑块药、血管扩张药等作为防治冠心病的二线疗法，有效降低了冠心病人群的死亡率，但是由于某些人群无法耐受服药后的不良反应，因此临床也有许多人求助于中医药。中医学认为中医学认为冠心病属于“心悸”、“胸痹”等疾病的范畴，其主要发病机制于气滞、痰浊、瘀血等病邪痹阻心脉，导致血行不畅，心失行血，阻滞血脉，所以中医临床上多将活血化瘀作为防治冠心病的主要原则之一，而血府逐瘀胶囊就是其中的代表药物之一。

血府逐瘀胶囊的组方来源于清代王清任所著《医林改错》中的血府逐瘀汤，是中医学中治疗血瘀上焦的经典方之一，其主要由桃仁、红花、赤芍、川芎、枳壳、柴胡、桔梗、当归、地黄、牛膝、甘草等11味中药材组成，全方具有活血祛瘀，行气止痛的作用，主要用于治疗瘀血内阻型的心血管疾病、外伤性疾病、骨关节疾病、神经系统疾病等。

桃仁、红花为君药，具有破血行血，疏经通络的作用；

当归为君药，既能补血，又能行血；

川芎、赤芍共为臣药，增强君药活血祛瘀通血脉，引血下行的作用；

生地为佐要，配合君药当归以达到益阴养血的作用，同时确保祛瘀而不伤阴血；

柴胡、桔梗、枳壳为佐药，以疏通胸中气滞，?加强活血行气的作用；

甘草可以缓急，通血脉，调和诸药，为使药。

药理学研究表明血府逐瘀胶囊中含有上百种的化学成分，具有抑制血小板聚集、改善血液流变性、抗缺氧、镇痛、抗炎等多种药理学作用，可以治疗多种心血管疾病。

1、抗血小板聚集、抗凝血

动物实验表明血府逐瘀胶囊可以明显抑制血小板的抑制作用，从而可以降低血液粘滞度，预防血栓形成，同时可以减轻血管阻塞，改善心肌供血；其次，血府逐瘀胶囊可以明显缩短凝血酶原时间和凝血酶凝固时间，具有一定的抗凝作用，因此对于改善冠心病、心绞痛等具有明显作用。

2、改善血液流动性

药理学研究表明血府逐瘀胶囊可以明显改善心肌梗死小鼠的血流变学指标，降低全血的粘度，增加红细胞电泳速度，从而防止红细胞叠连，预防血栓形成。

3、抗缺氧、抗缺血

血府逐瘀胶囊可以促进心肌细胞中的线粒体的能量产出，提高ATP的产量，从而有效提高心肌细胞抗缺氧、抗缺血的能力，防止心肌细胞因为缺陷缺氧而发生损伤、坏死，保护心脏功能。

4、扩张血管，改善供血

药理学研究表明血府逐瘀胶囊可以明显扩张冠状动脉，明显提高冠状动脉供血，改善心肌缺血状态，从而有效缓解胸闷、胸痛等多种临床症状，并且血府逐瘀胶囊可以扩张微血管，加快血流供应，对于多种血液供应不足的疾病具有良好的治疗效果。

5、降血脂，改善动脉粥样硬化

药理学研究表明血府逐瘀胶囊可以有效抑制机体对于脂质的吸收，同时可以加快脂质的排泄，从而有效降低机体内的血脂水平，这对于预防动脉粥样硬化具有显著意义。

血府逐瘀胶囊具有活血祛瘀，行气止痛的作用，主要用于治疗瘀血内阻型的多种疾病，其临床表现主要为胸痛或头痛，多为刺痛、剧痛，面色晦暗，青紫。现代临床上血府逐瘀胶囊常用于治疗以下5种疾病。

1、稳定型心绞痛

血府逐瘀胶囊是治疗稳定型心绞痛的常用中成药之一，可以长期口服，临床研究表明稳定型心绞痛患者规范服用血府逐瘀胶囊后可以有效减少心绞痛的发作频率，减轻胸闷、胸痛等多种临床症状，改善患者的预后，其治疗效果与单硝酸异山梨酯作用相似。

临床研究表明冠心病患者规律口服血府逐瘀胶囊后，可以有效缓解胸闷、心慌等临床症状，同时可以改善患者的生活质量，减轻冠状动脉粥样硬化，可以与阿司匹林、阿托伐他汀等二线药物联用，不会出现明显不良反应，从而可以有效改善冠心病患者的预后，减少心肌梗死、心绞痛、心律失常等多种并发症。

3、血管性头痛

血管性头疼是临床常见的疾病之一，其发病机制在于头部血管发生剧烈收缩而导致供血不足，引发剧烈头疼，临床研究表明血管性疼痛患者口服血府逐瘀胶囊1周后，可有效缓解患者头疼的症状，扩张头部血管，改善头脑供血。

4、肌肉骨关节疾病

血府逐瘀胶囊是临床治疗腰痛、膝关节骨性关节炎、肩周炎等多种肌肉和骨关节疾病的常用中成药之一，可以有效缓解患者的疼痛，关节功能受限等临床症状，但是不适用于急性发作期，多用于经久不愈的慢性疼痛性疾病。

血府逐瘀胶囊可以用于治疗瘀血内停型的月经不调，临床多表现为月经量少或者延迟，腰痛、腹痛剧烈，舌质紫暗、有瘀斑，临床研究表明血府逐瘀胶囊可以明显改善患者的临床症状，减轻疼痛。

血府逐瘀胶囊作为临床治疗冠心病、心绞痛、肌肉骨骼疾病的常用中成药，临床应用非常广泛，但是由于其具有明显的抗凝作用，如果服药过量或者适应症把握不准确，容易引起凝血功能异常，建议大家在医生指导下用药，科学服用血府逐瘀胶囊应做好以下几点。

第一、注意辨证论治

血府逐瘀胶囊是中成药，临床主要治疗瘀血内阻型的疾病，对于其他证型的疾病疗效不明确，甚至会产生不良反应，因此建议大家在购买或者服用前咨询专业中医师，在辨证论治的基础上服用，避免不良反应。

第二、注意用法用量

常规血府逐瘀胶囊的服用方法为每次6粒，一日2次，最好在饭后服用，可以减轻药物对于胃肠道的刺激反应。

第三、注意药物不良反应

血府逐瘀胶囊的常规剂量下最常见的不良反应是对于胃肠道的刺激反应，如腹痛、食欲减退、反酸等，因此建议在饭后服用，或者联合抑酸护胃药；其次，血府逐瘀胶囊如果与阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药联用时，容易导致凝血功能异常，因此如果联合用药一定要定期监测血小板功能和凝血功能，发现异常立刻停药；最后，极少数患者服用后会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，这类过敏的患者建议更换其他药物。

第四、注意特殊人群用药

孕妇、哺乳期服用禁用，缺乏相关安全数据；儿童禁用，缺乏相关数据；急性出血、凝血功能异常等患者禁用，容易诱发出血；药物过敏患者禁用。

目前血府逐瘀胶囊是国家医保甲类药物，作为从经典中医方药演化而来的中成药，其具备完整的中医理论支持，构方合理，疗效明确，并且在循证医学和现代药理学的支持下，血府逐瘀胶囊的药理学机制和临床疗效证据也越来越多，从而有助于对其疗效、安全性等进行客观评价，但是本药物上市后再评价研究较少，不良反应、特殊人群等关键安全数据缺失，因此需要进行更规范、科学和大规模的临床研究对其安全性和有效性进行研究和完善，同时促进其临床应用更加安全、合理。

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